2025年临床输血大出血凝血因子补充卷及答案.docVIP

2025年临床输血大出血凝血因子补充卷

一、单选题（每题3分，共30分）

对于大出血患者，当纤维蛋白原水平低于多少时，一般需考虑补充纤维蛋白原？（）

A.1.0g/L

B.1.5g/L

C.2.0g/L

D.2.5g/L

以下哪种血液制品中纤维蛋白原含量相对较高，常用于大出血时补充纤维蛋白原？（）

A.新鲜冰冻血浆

B.普通冰冻血浆

C.冷沉淀

D.悬浮红细胞

大出血患者补充凝血因子时，若患者缺乏凝血因子Ⅷ，可选择以下哪种血液制品？（）

A.凝血酶原复合物浓缩物

B.冷沉淀

C.新鲜冰冻血浆

D.B和C都可以

凝血酶原复合物浓缩物（PCC）主要含有以下哪些凝血因子？（）

A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

B.Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ

C.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ

大出血患者在大量输注库存血后，易出现哪种凝血因子的相对缺乏？（）

A.凝血因子Ⅱ

B.凝血因子Ⅴ

C.凝血因子Ⅷ

D.凝血因子Ⅸ

对于大出血且伴有严重肝病的患者，补充凝血因子时应特别注意补充哪种凝血因子？（）

A.凝血因子Ⅰ

B.凝血因子Ⅱ

C.凝血因子Ⅴ

D.凝血因子Ⅶ

以下关于大出血患者补充凝血因子的说法，错误的是（）

A.应根据凝血功能检查结果指导凝血因子的补充

B.补充凝血因子时应快速输注，以尽快纠正凝血异常

C.补充凝血因子后需复查凝血功能，评估补充效果

D.不同的凝血因子缺乏应选择相应合适的血液制品补充

大出血患者输血过程中，若出现皮肤瘀斑、伤口渗血不止等表现，复查凝血功能提示PT、APTT延长，此时首先应考虑补充（）

A.血小板

B.纤维蛋白原

C.新鲜冰冻血浆

D.凝血酶原复合物浓缩物

冷沉淀在大出血患者凝血因子补充中的主要作用是补充（）

A.纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、vWF等

B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

C.所有凝血因子

D.白蛋白

大出血患者补充凝血因子时，若患者对血浆过敏，以下哪种替代方法较为合适？（）

A.增加红细胞输注量

B.选择使用凝血因子浓缩物

C.输注血小板

D.大量补液

二、多选题（每题4分，共40分）

大出血患者可能出现凝血因子缺乏的原因有（）

A.大量失血导致凝血因子丢失

B.休克引起的组织灌注不足，影响凝血因子合成

C.原发疾病导致凝血因子生成障碍，如肝病

D.大量输注晶体液或胶体液导致凝血因子稀释

以下哪些是大出血患者补充凝血因子的适应证？（）

A.PT或APTT延长超过正常对照1.5倍

B.纤维蛋白原水平低于1.5g/L

C.血小板计数低于50×10?/L

D.存在明确的凝血因子缺乏相关出血表现

新鲜冰冻血浆在大出血凝血因子补充中的特点包括（）

A.含有所有的凝血因子

B.可快速补充凝血因子，纠正凝血异常

C.输注前需在37℃水浴中融化

D.可用于补充多种凝血因子缺乏，但需注意过敏等不良反应

对于大出血患者，在补充凝血因子时应注意（）

A.严格掌握适应证，避免不必要的输注

B.注意血型匹配，尤其是输注血浆类制品时

C.监测患者的凝血功能、血常规等指标，评估补充效果

D.对于有血栓形成倾向的患者，补充凝血因子时需谨慎

凝血因子浓缩物在大出血治疗中的优势有（）

A.体积小，便于快速输注

B.凝血因子含量高，针对性强

C.相对减少了输血传播疾病的风险

D.可避免因输注大量血浆导致的循环超负荷

大出血患者补充纤维蛋白原的方法包括（）

A.输注冷沉淀

B.输注纤维蛋白原制剂

C.输注新鲜冰冻血浆

D.输注血小板

以下关于大出血患者补充凝血因子后效果评估的说法，正确的有（）

A.观察患者出血症状是否改善，如伤口渗血、鼻出血等是否停止

B.复查凝血功能指标，如PT、APTT、纤维蛋白原水平等是否恢复正常或接近正常

C.监测血常规，观察血小板计数是否上升

D.评估患者的生命体征是否稳定，如血压、心率等

大出血患者若存在以下哪些情况，补充凝血因子时需更加谨慎并密切监测？（）

A.既往有血栓病史

B.高龄患者

C.合并有糖尿病

D.同时使用抗凝药物

在大出血治疗中，与补充凝血因子协同作用的措施还有（）

A.积极止血，如外科止血、介入止血等

B.补充血容量，维持有效循环

C.纠正酸中毒

D.防治感染

冷沉淀除了用于补充纤维蛋白原，还可用于以下哪些情况？（）

A.血友病A患者出血的治疗

B.血管性血友病患者出血的治疗

C.补充凝血因子ⅩⅢ

D.补充凝血因子Ⅸ

三、判断题（每题2分，共20分）

大出血患者只要出现出血不止，就应立即大量补充所有凝