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2025年病房护士病情观察与护理计划考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.病房护士在巡视时发现患者面色苍白、出冷汗、脉搏细速，首先应考虑（）

A.患者情绪激动

B.患者可能发生休克

C.患者可能发生发热

D.患者可能发生过敏反应

答案：B

解析：面色苍白、出冷汗、脉搏细速是休克的典型表现，提示患者循环血量不足或心功能不全，需要立即报告医生并采取紧急措施。情绪激动、发热、过敏反应虽然也可能出现某些症状，但组合症状与休克最为吻合。

2.对意识模糊的患者进行护理时，最重要的是（）

A.保持患者卧床休息

B.加强患者家属沟通

C.严格记录出入量

D.严格观察病情变化

答案：D

解析：意识模糊的患者病情变化快，且自身不能准确表达，因此护士需密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等，以便及时发现病情恶化迹象，为抢救赢得时间。其他选项虽然也是护理内容，但观察病情是首要任务。

3.患者输液过程中出现发热、寒战，首先应（）

A.减慢输液速度

B.给予物理降温

C.立即停止输液并报告医生

D.给予抗过敏药物

答案：C

解析：输液过程中出现发热、寒战可能是输液反应，需要立即停止输液以防感染扩散，并报告医生以便进一步检查和治疗。减慢速度、物理降温和抗过敏药物都是在确认反应原因后的对症处理措施。

4.对长期卧床患者进行皮肤护理，最重要的是（）

A.每日使用爽身粉

B.定时翻身拍背

C.保持床单清洁干燥

D.每日按摩骨突处

答案：B

解析：长期卧床患者由于重力作用和血液循环障碍，骨突处容易发生压疮，定时翻身拍背可以促进局部血液循环，防止压疮发生。其他措施虽然也有帮助，但预防压疮的关键在于减轻局部压力和促进循环。

5.患者病情突然加重，护士发现患者呼吸急促、口唇发绀，首先应（）

A.立即给予吸氧

B.检查患者呼吸道是否通畅

C.给予平喘药物

D.测量患者血压

答案：B

解析：呼吸急促、口唇发绀提示患者可能存在呼吸困难，首要措施是确保呼吸道通畅，清除口咽分泌物或异物，必要时进行气道湿化或吸痰。其他措施虽然也可能需要，但呼吸道通畅是前提。

6.对危重患者进行病情观察，以下哪项指标最能反映病情严重程度（）

A.血压

B.呼吸频率

C.脉搏

D.体温

答案：B

解析：呼吸频率的变化可以反映多种生理病理状况，如缺氧、酸中毒、呼吸中枢抑制等，且变化往往比其他指标更敏感。持续或急剧的呼吸频率改变通常预示着严重的病情变化。

7.患者遵医嘱使用胰岛素治疗，护士发现患者出现心悸、出汗、手抖，首先应（）

A.立即通知医生

B.嘱患者平卧休息

C.给予葡萄糖溶液

D.减慢胰岛素输注速度

答案：C

解析：患者出现的症状是胰岛素过量引起的低血糖反应，应立即给予葡萄糖溶液纠正低血糖。其他措施虽然也有帮助，但纠正低血糖是首要任务。

8.对手术患者进行术前准备，以下哪项是错误的（）

A.备皮时注意保护切口区域

B.肠道准备时需禁食禁水

C.指导患者进行深呼吸练习

D.术前无需进行心理护理

答案：D

解析：手术患者常因紧张、恐惧产生心理应激，影响手术效果和恢复，因此术前需要进行心理护理，帮助患者放松心情。其他选项都是正确的术前准备措施。

9.患者因疼痛无法入睡，护士给予止痛药物后，应重点观察（）

A.患者是否出汗

B.患者睡眠质量

C.患者血压变化

D.患者药物不良反应

答案：D

解析：止痛药物可能引起恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，尤其在首次用药或剂量调整时，护士需要密切观察患者反应，以便及时处理。其他选项虽然也需要观察，但药物不良反应是首要关注点。

10.护士发现患者输液部位出现沿静脉走行红肿热痛，应首先考虑（）

A.输液速度过快

B.静脉炎

C.血管穿刺过深

D.患者过敏反应

答案：B

解析：输液部位沿静脉走行出现红肿热痛是静脉炎的典型表现，提示静脉内壁受损，需要立即停止输液并更换部位。其他选项虽然也可能引起不适，但症状描述与静脉炎最为吻合。

11.患者主诉头痛、视力模糊，伴有恶心呕吐，护士测量血压发现升高，应首先考虑（）

A.患者情绪紧张

B.患者可能发生高血压脑病

C.患者可能发生偏头痛

D.患者可能发生颅内感染

答案：B

解析：高血压脑病通常发生在血压急剧升高超过脑组织耐受范围时，表现为头痛、视力模糊、恶心呕吐甚至意识障碍。患者既有高血压基础，又出现神经系统症状，应首先考虑高血压脑病的可能性，并立即报告医生。情绪紧张、偏头痛、颅内感染也可能引起头痛呕吐，但结合血压升高的特点，高血压脑病更需警惕。

12.对使用呼吸机辅助呼吸的患者，护士发现气道压力突然升高，患者出现烦躁、紫绀