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2025年ICU护士多脏器功能监护知识考核模拟题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.ICU患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪项不是呼吸支持的首要措施（）

A.立即进行高频机械通气

B.保持呼吸道通畅

C.尽快给予高浓度氧疗

D.应用呼吸兴奋剂

答案：D

解析：ARDS患者由于肺泡毛细血管膜损伤导致严重低氧血症，首要措施是维持呼吸道通畅，并尽快给予高浓度氧疗以提高血氧饱和度。高频机械通气适用于某些特定情况下的严重呼吸衰竭，但并非ARDS的普遍首选。呼吸兴奋剂在ARDS中应用效果有限，且可能增加呼吸功，一般不作为首选治疗。

2.监测ICU患者肾功能时，哪个指标最能反映早期肾功能损害（）

A.血清尿素氮（BUN）

B.血清肌酐（Cr）

C.尿量

D.肾小球滤过率（eGFR）

答案：B

解析：血清肌酐是反映肾脏滤过功能的敏感指标，其升高通常早于BUN和尿量变化。BUN受饮食蛋白质摄入等因素影响较大，尿量受多因素调节，而eGFR需要通过公式计算，不适用于床旁即时监测。因此，血清肌酐是早期肾功能损害最常用的监测指标。

3.ICU患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪项实验室检查结果最不支持DIC诊断（）

A.血小板计数显著下降

B.凝血酶原时间（PT）延长

C.部分凝血活酶时间（APTT）缩短

D.纤维蛋白原水平降低

答案：C

解析：DIC是一种复杂的凝血障碍状态，其特征是微血管内广泛形成微血栓，消耗大量凝血因子和血小板。典型表现包括血小板减少、PT延长、APTT缩短（因纤维蛋白原消耗）和纤维蛋白原水平降低。APTT缩短不符合DIC的实验室特征，因此最不支持DIC诊断。

4.ICU患者使用呼吸机时，设定呼吸频率过高的主要危害是（）

A.可能导致低氧血症

B.增加呼吸功，加重肺损伤

C.减少循环血量

D.增加肺内分流量

答案：B

解析：呼吸频率过高会缩短每次通气的肺泡时间，可能导致肺泡过度膨胀和气压伤，增加呼吸功，从而加重肺损伤。虽然高频率也可能影响氧合和循环，但最直接的危害是增加呼吸功和潜在的肺损伤风险。

5.监测ICU患者循环功能时，以下哪个指标最能反映外周血管阻力（）

A.心率

B.动脉压

C.心输出量

D.外周血管阻力指数（SVRI）

答案：D

解析：外周血管阻力（PVR）是决定血压的重要参数之一。心输出量、动脉压和心率等指标受多种因素影响，而外周血管阻力指数（SVRI）是经过心输出量和动脉压计算得出的相对特异性指标，最能反映外周血管阻力状态。

6.ICU患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪项治疗措施是不适宜的（）

A.补充足够液体维持肾灌注

B.严格控制液体入量

C.根据尿量调整利尿剂使用

D.必要时进行血液净化治疗

答案：B

解析：AKI早期通常需要保证足够的肾灌注以促进肾功能恢复，因此不宜过度限制液体入量。液体管理应根据患者的具体情况（如心功能、容量状态等）进行个体化调整。过度限水可能导致肾灌注不足，加重肾功能损害。

7.ICU患者使用血管活性药物时，监测哪个指标最能反映药物疗效（）

A.心率

B.动脉压

C.心输出量

D.尿量

答案：B

解析：血管活性药物的主要作用是调节血压，因此动脉压是最直接反映药物疗效的指标。虽然心率、心输出量和尿量等指标也会受药物影响，但动脉压的变化最能直接反映血管收缩或扩张的效果。

8.监测ICU患者肝功能时，哪个指标最能反映早期肝细胞损伤（）

A.总胆红素

B.白蛋白

C.天冬氨酸转氨酶（AST）

D.凝血酶原时间（PT）

答案：C

解析：天冬氨酸转氨酶（AST）是肝细胞内的酶，当肝细胞损伤时释放到血液中，其升高通常早于总胆红素和白蛋白的变化。PT主要反映凝血功能，而白蛋白半衰期较长，变化相对滞后。因此，AST是早期肝细胞损伤最敏感的指标之一。

9.ICU患者发生严重感染时，以下哪项治疗措施是首要的（）

A.立即给予广谱抗生素

B.加强气道湿化

C.增加呼吸机支持

D.纠正电解质紊乱

答案：A

解析：严重感染时，控制感染源是首要的治疗措施。广谱抗生素能够有效抑制或杀灭病原体，防止感染进一步恶化。其他措施如气道湿化、呼吸机支持和电解质纠正虽然重要，但都是在控制感染的基础上进行的支持治疗。

10.ICU患者使用机械通气时，设定平台压过高可能导致（）

A.低氧血症

B.肺泡过度膨胀和气压伤

C.呼吸频率增加

D.心输出量减少

答案：B

解析：平台压是吸气末肺泡内压力，反映肺泡过度膨胀程度。平台压过高可能导致肺泡过度膨胀，增加肺泡壁的应力，从而引起气压伤和肺损伤。虽然高平台压也可能影响氧合和循