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2025年病房护士病情观察及评估模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护士在观察患者体温变化时，发现患者体温持续39.5℃，伴有寒战，应首先考虑（）

A.体温升高是正常现象

B.继续观察，无需干预

C.患者可能存在感染，需立即报告医生并遵医嘱处理

D.患者可能脱水，需立即给予补液

答案：C

解析：患者体温持续39.5℃伴有寒战，提示可能存在感染或其他热原性疾病的可能性。护士应立即报告医生，并遵医嘱进行处理，如使用退热药物、进行病原学检查等。继续观察或单纯补液不能解决根本问题，体温升高是异常现象，需要及时处理。

2.患者主诉胸痛，护士进行体格检查时发现患者呼吸急促，心率和血压升高，应首先考虑（）

A.患者可能存在肌肉拉伤

B.患者可能存在心绞痛，需立即报告医生

C.患者可能存在肺部感染

D.患者可能存在焦虑情绪

答案：B

解析：胸痛伴呼吸急促、心率和血压升高，是心绞痛的典型症状之一，可能提示患者存在心肌缺血。护士应立即报告医生，并进行进一步的检查和评估，如心电图、心肌酶谱等，以明确诊断。肌肉拉伤、肺部感染和焦虑情绪也可能导致胸痛，但该患者的症状更符合心绞痛的表现。

3.护士在巡视病房时，发现患者意识模糊，躁动不安，应首先考虑（）

A.患者可能存在睡眠不足

B.患者可能存在疼痛，需评估疼痛程度并给予止痛处理

C.患者可能存在谵妄，需报告医生并保持患者安全

D.患者可能存在药物副作用，需评估用药情况

答案：C

解析：意识模糊伴躁动不安，是谵妄的典型表现，可能与感染、缺氧、电解质紊乱、药物影响等多种因素有关。护士应立即报告医生，并进行详细的评估，查找病因。同时，要保持患者安全，防止患者受伤。疼痛和药物副作用也可能导致意识模糊和躁动，但谵妄的可能性更大，需要优先考虑。

4.护士在测量患者血压时，发现血压突然升高，患者主诉头痛、恶心，应首先考虑（）

A.患者可能存在高血压危象，需立即报告医生并遵医嘱处理

B.患者可能存在测量误差，需重新测量血压

C.患者可能存在贫血，需进行血常规检查

D.患者可能存在低血压，需给予补液

答案：A

解析：血压突然升高伴头痛、恶心，是高血压危象的表现，可能提示患者存在脑血管意外、心力衰竭等严重并发症的风险。护士应立即报告医生，并遵医嘱进行处理，如使用降压药物、控制液体入量等。测量误差和贫血、低血压与该患者的症状不符，不是首要考虑的问题。

5.护士在观察患者尿液颜色时，发现患者尿液呈洗肉水样，应首先考虑（）

A.患者可能存在泌尿系感染

B.患者可能存在脱水，需给予补液

C.患者可能存在溶血反应，需立即报告医生并遵医嘱处理

D.患者可能存在尿路结石，需进行影像学检查

答案：C

解析：尿液呈洗肉水样，是血尿的典型表现，提示患者可能存在溶血反应。溶血反应是严重的并发症，需要立即报告医生并遵医嘱进行处理，如停用可疑药物、输血等。泌尿系感染、脱水和尿路结石也可能导致血尿，但洗肉水样是溶血反应的特异性表现，需要优先考虑。

6.护士在观察患者呼吸时，发现患者呼吸浅慢，伴有点头样呼吸，应首先考虑（）

A.患者可能存在呼吸困难，需评估呼吸频率和节律并报告医生

B.患者可能存在肺气肿，需进行肺功能检查

C.患者可能存在呼吸骤停，需立即进行心肺复苏

D.患者可能存在疲劳，需给予休息

答案：C

解析：呼吸浅慢伴点头样呼吸，是濒死状态的表现，提示患者可能存在呼吸骤停的风险。护士应立即报告医生，并准备进行心肺复苏。呼吸困难、肺气肿和疲劳也可能导致呼吸异常，但濒死状态的表现更严重，需要立即处理。

7.护士在评估患者皮肤时，发现患者皮肤出现花斑样改变，应首先考虑（）

A.患者可能存在晒伤，需给予防晒措施

B.患者可能存在脱水，需给予补液

C.患者可能存在甲状腺功能减退，需进行甲状腺功能检查

D.患者可能存在药物过敏，需停用可疑药物并观察皮肤变化

答案：C

解析：皮肤出现花斑样改变，是甲状腺功能减退的典型表现之一，提示患者可能存在甲状腺功能减退。护士应立即报告医生，并进行相关的检查以明确诊断。晒伤、脱水和药物过敏也可能导致皮肤改变，但花斑样改变是甲状腺功能减退的特异性表现，需要优先考虑。

8.护士在观察患者呕吐物时，发现患者呕吐物呈咖啡渣样，应首先考虑（）

A.患者可能存在消化不良，需给予助消化药物

B.患者可能存在上消化道出血，需立即报告医生并遵医嘱处理

C.患者可能存在胃食管反流，需给予抑酸药物

D.患者可能存在食物中毒，需进行病原学检查

答案：B

解析：呕吐物呈咖啡渣样，是上消化道出血的典型表现之一，提示患者可能存在胃溃疡、食管静脉曲张等疾病。护士应立即报告