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2025年ICU护士常见重症监护护理知识模拟考试试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.ICU患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的呼吸支持措施是（）

A.高频通气

B.无创正压通气

C.高频震荡通气

D.有创机械通气

答案：D

解析：ARDS患者通常伴有严重的肺损伤和呼吸衰竭，需要迅速建立人工气道并进行机械通气以维持足够的氧合和通气。有创机械通气能够提供更强的呼吸支持和更好的氧合效果，是ARDS患者的首选治疗措施。无创正压通气和高频通气等可能适用于部分轻中度ARDS患者或作为过渡治疗，但并非首选。高频震荡通气主要用于新生儿或儿童，不适合成人ARDS患者。

2.ICU患者发生急性肾衰竭时，最可能出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钠血症

C.高钙血症

D.高磷血症

答案：A

解析：急性肾衰竭时，肾脏排泄功能下降，导致钾离子在体内蓄积，容易引发高钾血症。高钾血症对心脏有毒性作用，严重时可导致心律失常甚至心搏骤停，是急性肾衰竭患者死亡的重要原因之一。低钠血症、高钙血症和高磷血症也可能出现，但高钾血症是最常见且最危险的电解质紊乱。

3.ICU患者接受呼吸机支持时，设定呼吸频率的主要依据是（）

A.患者年龄

B.患者自主呼吸频率

C.患者心率

D.患者血压

答案：B

解析：设定呼吸频率的主要依据是患者的自主呼吸频率。呼吸机参数应尽量与患者的生理需求相匹配，以减少呼吸功和呼吸机相关性肺损伤。患者年龄、心率和血压虽然也是重要的监测指标，但不是设定呼吸频率的主要依据。

4.ICU患者进行中心静脉导管置管时，最常用的穿刺部位是（）

A.锁骨下静脉

B.腹股沟静脉

C.颈内静脉

D.股静脉

答案：A

解析：锁骨下静脉是ICU患者进行中心静脉导管置管最常用的穿刺部位之一，具有插入深度适中、血流速度快、不易发生血栓形成等优点。颈内静脉和股静脉也是常用的穿刺部位，但锁骨下静脉更常用。腹股沟静脉由于解剖位置和操作便利性较差，较少用于中心静脉导管置管。

5.ICU患者发生呼吸性酸中毒时，血气分析中最主要的指标变化是（）

A.pH值降低

B.PCO2升高

C.HCO3升高

D.SaO2降低

答案：B

解析：呼吸性酸中毒是由于肺部通气不足导致体内二氧化碳蓄积所致。血气分析中，呼吸性酸中毒最主要的指标变化是PCO2升高，同时pH值降低。HCO3升高是代谢性碱中毒的表现，SaO2降低主要反映氧合情况，不是呼吸性酸中毒的特征性变化。

6.ICU患者进行床旁超声检查时，评估左心室功能最常用的指标是（）

A.E/A比值

B.左心室射血分数（LVEF）

C.心包积液

D.主动脉瓣反流

答案：B

解析：左心室射血分数（LVEF）是评估左心室收缩功能最常用的指标，正常值为50%70%。E/A比值是评估左心室舒张功能的指标，心包积液和主动脉瓣反流也是床旁超声检查的常见发现，但不是评估左心室功能最常用的指标。

7.ICU患者使用血管活性药物时，首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.米力农

答案：B

解析：对于需要血管活性药物支持的ICU患者，去甲肾上腺素是首选药物，因为它主要作用于α1受体，能够显著提高血管阻力，增加血压，而对β1受体的作用较弱，心肌抑制作用较小。肾上腺素和多巴胺虽然也是血管活性药物，但去甲肾上腺素更适合用于维持血压。米力农是磷酸二酯酶抑制剂，主要用于治疗急性心衰，不是首选的血管活性药物。

8.ICU患者进行气管切开术后，最常见的早期并发症是（）

A.呼吸道感染

B.出血

C.呛咳

D.脱管

答案：C

解析：气管切开术后最常见的早期并发症是呛咳，可能与气管黏膜损伤、气道刺激或麻醉复苏期的影响有关。呼吸道感染、出血和脱管虽然也是可能的并发症，但发生率相对较低，或者属于较晚期并发症。呛咳是术后早期最容易观察到的并发症，需要密切监测和处理。

9.ICU患者使用呼吸机时，设置呼气末正压（PEEP）的主要目的是（）

A.提高吸气压力

B.减少呼吸功

C.防止肺不张

D.增加潮气量

答案：C

解析：设置呼气末正压（PEEP）的主要目的是防止肺不张，维持肺泡开放。PEEP可以减少肺泡在呼气末塌陷，改善肺顺应性，提高氧合效果。虽然PEEP也可能减少呼吸功，但这只是其间接作用，主要目的还是防止肺不张。提高吸气压力和增加潮气量是呼吸机其他参数的调节目标，不是PEEP的主要作用。

10.ICU患者进行血糖监测时，最常用的方法是（）

A.静脉血生化检测

B.指尖血糖检测

C.胰岛素泵监测

D.尿液糖定性检测

答案：B

解析：ICU患者进行血糖监测时，