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2025年病房护士患者病情观察评估考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护士在巡视病房时，发现患者意识突然丧失，呼吸停止，首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.立即通知医生

C.检查患者口腔异物

D.给患者吸氧

答案：C

解析：患者意识突然丧失，呼吸停止，可能存在气道阻塞的情况。护士首先应检查患者口腔是否有异物，以畅通气道，为后续的心肺复苏等抢救措施创造条件。通知医生和进行心肺复苏也是必要的，但在确保气道通畅之前，心肺复苏可能效果不佳。给氧在气道未通畅时效果有限。

2.患者主诉胸痛，护士评估发现患者面色苍白，出冷汗，心率为120次/分，血压90/60mmHg，首先考虑的诊断是（）

A.心肌炎

B.胃炎

C.心绞痛

D.肺炎

答案：C

解析：患者出现典型的胸痛症状，并伴随面色苍白、出冷汗、心率加快、血压下降等休克早期表现，高度提示心绞痛发作或心肌梗死。心肌炎和肺炎通常不会出现如此迅速的循环衰竭表现。胃炎一般表现为上腹痛，不伴循环系统症状。

3.护士发现患者输液部位出现沿静脉走向的红色索条状红线，伴局部肿胀、疼痛，首先应考虑（）

A.静脉炎

B.血栓形成

C.淋巴炎

D.局部感染

答案：A

解析：输液部位出现沿静脉走向的红线、肿胀、疼痛，是典型的静脉炎临床表现。血栓形成通常表现为肢体肿胀、疼痛，但红线不典型。淋巴炎的红线通常不沿静脉走行。局部感染可能红肿热痛，但通常范围更弥散，不一定沿静脉。

4.患者长期卧床，护士为其进行皮肤护理，发现骶尾部皮肤出现红斑，边界不清，护士判断该患者皮肤处于（）

A.I期压疮

B.II期压疮

C.III期压疮

D.IV期压疮

答案：A

解析：I期压疮表现为皮肤完整，局部出现红斑，压之不褪色，通常位于骨突处。II期压疮皮肤出现表皮破损或破溃。III期和IV期压疮则表现为全层皮肤组织缺失。根据描述，该患者皮肤处于压疮的最早期，即I期。

5.患者遵医嘱使用利尿剂，护士在用药后应重点观察（）

A.体温变化

B.尿量及颜色

C.血压波动

D.呼吸频率

答案：B

解析：使用利尿剂的主要目的是促进水分排泄。因此，护士应重点观察用药后的尿量变化，以评估药物疗效及患者肾功能状况。同时也要观察尿液颜色有无异常，但尿量是核心观察指标。血压和呼吸也是重要生命体征，但与利尿剂直接作用关系不如尿量密切。

6.对意识障碍患者进行沟通时，护士应采取的最佳方式是（）

A.大声呼唤患者姓名

B.面对面，语言清晰，同时配合手势

C.仅使用非语言方式沟通

D.在患者耳边持续说话

答案：B

解析：意识障碍患者沟通能力可能受损，但并非完全丧失。护士应采取面对面、语言清晰、语速放慢的方式，并配合适当的手势或视觉提示，以提高沟通成功率。大声呼唤或在耳边持续说话可能增加患者不适。仅使用非语言沟通可能无法满足所有沟通需求。

7.患者因发热入院，体温39℃，伴寒战，护士应首先（）

A.给患者加衣保暖

B.立即给予退热药物

C.监测体温，寻找发热原因

D.减少探视，保持室内安静

答案：C

解析：发热伴寒战提示可能存在感染等病理情况，需要明确发热原因才能进行针对性治疗。护士应首先密切监测体温变化，并配合医生进行相关检查，查找发热原因。盲目加衣或退热可能掩盖病情或导致虚脱。减少探视和保持安静是一般护理措施，但不是首要处理。

8.护士为患者进行深静脉穿刺置管后，发现患者呼吸困难，胸痛，心悸，护士应首先考虑（）

A.空气栓塞

B.静脉炎

C.气胸

D.血肿形成

答案：A

解析：深静脉穿刺，尤其是颈内静脉或锁骨下静脉置管时，若操作不当可能造成空气栓塞。空气栓塞典型表现为突发呼吸困难、胸痛、心悸、循环衰竭等症状。静脉炎表现为局部红肿热痛。气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难。血肿形成表现为局部肿胀疼痛。

9.患者正在使用呼吸机，护士发现呼吸机参数设置不当，可能导致患者（）

A.呼吸功增加

B.呼吸功减少

C.呼吸频率过快

D.血压升高

答案：A

解析：呼吸机参数设置不当，如吸气压力过高或呼吸频率过快不匹配等，会使患者呼吸系统需要克服的阻力增加，导致呼吸功增加。呼吸功减少通常是参数设置合适或辅助模式的效果。呼吸频率和血压受多种因素影响，参数不当不一定会导致频率过快或血压升高。

10.护士在书写护理记录时，发现记录内容与医嘱不符，正确的处理方法是（）

A.直接修改记录内容

B.在记录旁边备注说明

C.立即报告医生并询问清楚

D.删除该条记录

答案：C

解析：护理记录必须准确、客观、及时、完整，并与医嘱相符。若发现记录与医嘱不符，护士应立即与开医嘱的医生沟通，核实医嘱内