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2025年病房护士患者病情观察评估模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护士在巡视病房时，发现患者意识由清醒转为模糊，应立即采取的措施是（）

A.继续观察，等待患者明确表达不适

B.测量生命体征，并通知医生

C.给予患者镇静剂，观察反应

D.调整病房光线，安慰患者

答案：B

解析：患者意识状态的变化是重要的病情动态，可能预示着颅内压增高、脑部缺氧等严重问题。护士应立即测量生命体征（如血压、脉搏、呼吸、体温），以评估患者全身状况，并第一时间通知医生，以便及时进行诊断和治疗。等待患者表达不适或仅给予一般性安抚可能延误病情处理时机。给予镇静剂前需医生明确诊断，盲目用药可能掩盖病情。

2.患者主诉胸痛，护士评估发现患者面色苍白，出冷汗，呼吸急促，应首先考虑的是（）

A.心肌炎

B.肺炎

C.胆囊炎

D.心脏病发作

答案：D

解析：胸痛伴面色苍白、冷汗、呼吸急促等症状是典型的心脏病发作（如心绞痛或心肌梗死）表现，属于急危重症。心肌炎、肺炎、胆囊炎虽然也可能引起胸痛，但上述三联征更强烈指向心脏问题。护士需立即进行相关评估（如心电图），并迅速通知医生，采取急救措施。

3.对意识障碍患者进行病情观察时，特别需要注意的体征是（）

A.肌肉张力

B.瞳孔大小及对光反应

C.呼吸频率

D.皮肤颜色

答案：B

解析：意识障碍患者的瞳孔大小、形状以及对光反应是反映脑部功能状态的重要指标。瞳孔散大或缩小、不等大、对光反应迟钝或消失等都可能提示脑损伤、脑疝等严重情况。虽然其他体征（肌肉张力、呼吸、皮肤颜色）也需观察，但瞳孔变化往往更早、更敏感地反映病情危重程度。

4.患者输液过程中出现沿静脉走向的条索状红线，局部红、肿、热、痛，应考虑的是（）

A.输液过快

B.静脉炎

C.感染性休克

D.血管栓塞

答案：B

解析：输液过程中出现的沿静脉走向的条索状红线、局部红肿热痛是典型的静脉炎表现。这是由于长期输液、药物刺激或无菌操作不严导致静脉内壁炎症。输液过快可能导致循环负荷过重，感染性休克表现为全身中毒症状，血管栓塞则多为突发性肢体缺血。该表现明确指向局部静脉炎症。

5.患者体温39.5℃，伴有寒战，护士在物理降温时不宜采取的方法是（）

A.头部放置冰袋

B.全身用温水擦浴

C.足底放置热水袋

D.减少被盖

答案：C

解析：高热伴寒战提示患者可能存在感染或其他病理状态，物理降温应避免刺激寒战反应。头部放置冰袋可降温并减轻脑细胞耗氧；温水擦浴可促进散热；减少被盖有助于散热。足底放置热水袋会扩张末梢血管，增加散热，但在高热寒战时可能诱发或加重寒战，不宜使用。应优先考虑避免诱发寒战的方法。

6.护士在评估患者疼痛时，发现患者表情痛苦，蜷缩身体，不愿移动，其疼痛评分最可能属于（）

A.13分（轻微疼痛）

B.46分（中度疼痛）

C.710分（剧烈疼痛）

D.无法评估

答案：C

解析：疼痛评估不仅依赖评分数值，还包括患者行为表现。表情痛苦、蜷缩身体、拒绝移动等是剧烈疼痛的典型行为表现。13分疼痛通常表现为不适但可忍受，46分疼痛可能伴有表情变化或保护性动作，而710分疼痛则常表现为明显的痛苦行为和身体防御姿势。该患者的表现符合剧烈疼痛的特征。

7.对使用呼吸机患者进行病情观察，特别需要监测的指标是（）

A.皮肤完整性

B.呼吸机参数设置

C.血氧饱和度

D.饮食摄入量

答案：C

解析：使用呼吸机的患者依赖机械通气维持呼吸功能，血氧饱和度是反映气体交换效率最直接的指标。低血氧饱和度提示通气或氧合不足，需要立即调整呼吸机参数或采取其他措施。虽然其他指标（皮肤完整性、参数设置、饮食）也重要，但血氧饱和度直接关系到患者生命安全，是必须严密监测的核心指标。

8.患者长期卧床，护士进行皮肤护理时发现骶尾部出现硬结，表面无明显破损，此时的正确处理是（）

A.按摩硬结处促进血液循环

B.用温水敷湿敷

C.在硬结处涂抹防压疮膏

D.立即协助患者翻身并暂停局部压迫

答案：D

解析：骶尾部出现硬结而无明显破损是压疮早期（淤血红润期）的表现，关键在于解除局部持续受压。应立即协助患者翻身，改变体位，避免硬结处继续受压。按摩、热敷、涂抹药物可能刺激局部或延误处理时机。早期压疮主要靠避免压迫和改善局部循环，而非刺激。

9.护士发现患者医嘱为“青霉素皮试”，操作过程中患者突然出现呼吸困难、面色发绀，护士应立即（）

A.继续观察，等待医嘱

B.拨打急救电话，准备抢救药品

C.停止皮试，通知医生

D.给予抗过敏药物

答案：B

解析：患者出现呼吸困难、面色发绀是过敏性休克的表现，属于医疗急症，需要立即抢救。护士应立即停止