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2025年临床疾病概要围手术期管理外科卷

一、单选题（每题2分，共30分）

围手术期管理中，“手术日”前最关键的评估内容是（）

A.心肺功能

B.肝肾功能

C.凝血功能

D.营养状态

E.电解质平衡

成人择期手术前禁食固体食物的时间至少为（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

E.12小时

以下哪种情况属于手术绝对禁忌证（）

A.急性心肌梗死发病2周内

B.高血压（血压160/100mmHg）

C.糖尿病（血糖8.5mmol/L）

D.轻度贫血（Hb90g/L）

E.慢性阻塞性肺疾病稳定期

术后恶心呕吐的高危因素不包括（）

A.女性患者

B.年轻患者

C.腹腔镜手术

D.术后使用阿片类镇痛药

E.男性患者

手术患者术前停用阿司匹林的合理时间是（）

A.术前1天

B.术前3天

C.术前5-7天

D.术前10天

E.无需停用

术后最常见的早期并发症是（）

A.肺部感染

B.切口感染

C.尿路感染

D.深静脉血栓

E.急性胃扩张

成人术后首次下床活动的适宜时间是（）

A.术后6小时内

B.术后12-24小时

C.术后24-48小时

D.术后48-72小时

E.术后1周

以下哪种情况需延迟手术（）

A.急性上呼吸道感染

B.慢性支气管炎稳定期

C.高血压控制在150/95mmHg

D.空腹血糖7.8mmol/L

E.血红蛋白100g/L

手术中预防低体温的核心措施是（）

A.调高手术室温度（24-26℃）

B.使用加温毯

C.输注加温液体（37℃）

D.覆盖保温敷料

E.减少手术区域暴露

术后切口裂开的高危因素不包括（）

A.老年患者

B.肥胖患者

C.营养不良

D.术后早期下床活动

E.切口感染

成人择期手术前禁饮清亮液体的时间是（）

A.术前2小时

B.术前4小时

C.术前6小时

D.术前8小时

E.术前10小时

术后深静脉血栓形成的首选预防措施是（）

A.低分子肝素皮下注射

B.弹力袜

C.早期下床活动

D.间歇性充气加压装置

E.华法林口服

以下哪种手术属于清洁-污染手术（）

A.腹股沟疝修补术

B.胆囊切除术

C.阑尾切除术（化脓性）

D.结肠癌根治术

E.脓肿切开引流术

术前评估心功能时，NYHA分级中“体力活动轻度受限”属于（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

术后疼痛评估最常用的工具是（）

A.数字评分法（NRS）

B.视觉模拟评分法（VAS）

C.面部表情评分法（FPS）

D.语言描述评分法（VRS）

E.行为疼痛评分法（BPS）

二、多选题（每题3分，共30分）

术前评估的核心内容包括（）

A.心肺功能（如心电图、肺功能检查）

B.肝肾功能（如转氨酶、肌酐）

C.凝血功能（如PT、APTT、INR）

D.营养状态（如白蛋白、体重变化）

E.电解质与血糖（如血钾、血糖）

手术中常见的风险因素包括（）

A.出血

B.感染

C.麻醉意外

D.器官损伤

E.低体温

术后肺部感染的预防措施包括（）

A.术前戒烟（至少2周）

B.术后有效咳嗽咳痰

C.雾化吸入

D.早期下床活动

E.合理使用抗生素

清洁手术预防性使用抗生素的原则包括（）

A.术前0.5-2小时给药

B.术后使用不超过24小时

C.选择广谱抗生素

D.单一用药为主

E.避免不必要的联合用药

术后切口护理的要点包括（）

A.观察切口有无渗血、渗液

B.保持切口敷料干燥清洁

C.定期换药（根据切口类型）

D.发现红肿热痛及时处理

E.拆线时间根据切口部位调整

术前患者教育的内容包括（）

A.手术流程与术后注意事项

B.术前禁食禁饮时间

C.术后疼痛管理方法

D.术后活动与康复训练

E.心理疏导（缓解焦虑）

术后尿潴留的常见原因包括（）

A.麻醉抑制膀胱逼尿肌

B.术后疼痛不敢排尿

C.前列腺增生（男性患者）

D.膀胱过度充盈

E.神经损伤

围手术期液体管理的目标包括（）

A.维持有效循环血量

B.保证组织灌注

C.避免容量过负荷

D.维持电解质平衡

E.保护肾功能

术后疼痛管理的方法包括（）

A.口服非甾体抗炎药

B.静脉自控镇痛（PCA）

C.肌内注射阿片类镇痛药

D.局部神经阻滞

E.物理治疗（如冷敷）

围手术期血糖管理的要点包括（）

A.择期手术空腹血糖控制