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2025年病房护理常见病情观察技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.病人出现意识模糊，躁动不安，护士应首先采取的措施是（）

A.立即使用镇静剂

B.加强国士看护，确保病人安全

C.联系家属，解释病情

D.立即进行头部CT检查

答案：B

解析：病人意识模糊，躁动不安可能导致自伤或伤及他人，护士应首先确保病人和周围人员的安全，加强看护，防止意外发生。使用镇静剂需遵医嘱，并注意观察药物副作用。联系家属和进行影像学检查可以后续进行，但首要任务是保证病人安全。

2.观察病人呼吸时，以下哪项指标最能反映呼吸的深度和节律（）

A.呼吸频率

B.呼吸深度

C.呼吸节律

D.呼吸音

答案：C

解析：呼吸的频率、深度和节律都是重要的观察指标，但呼吸节律最能反映呼吸的规律性和潜在问题，如潮式呼吸、陈施呼吸等异常节律往往提示严重的病理状态。呼吸频率反映呼吸的快慢，呼吸深度反映呼吸的强弱，呼吸音反映呼吸道状况。

3.病人发热，体温39℃，伴寒战，护士应重点观察哪些症状的变化（）

A.脉搏和呼吸

B.血压和尿量

C.神经系统和呼吸系统症状

D.食欲和睡眠

答案：A

解析：高热伴寒战提示可能存在感染或其他严重疾病，此时应重点观察生命体征的变化，特别是脉搏和呼吸，因为体温升高和寒战都会导致脉搏和呼吸加快，这些变化是早期发现病情加重的关键指标。血压和尿量、神经系统症状、食欲和睡眠虽然也需要观察，但在此情况下，生命体征的变化更为紧急。

4.对使用呼吸机的病人，护士最重要的观察内容是（）

A.机器运行声音是否正常

B.病人鼻腔有无出血

C.病人呼吸机参数设置

D.病人自主呼吸情况

答案：D

解析：使用呼吸机的病人，最重要的是观察其自主呼吸情况，包括呼吸的频率、深度、节律以及是否有呼吸困难、紫绀等缺氧表现。这有助于判断病人是否适应机械通气，以及是否需要调整参数或进行其他处理。机器运行声音、鼻腔出血和参数设置也是需要注意的，但不是最重要的。

5.病人输液过程中出现发热、寒战，应首先考虑（）

A.输液速度过快

B.输液时间过长

C.输入液体温度过低

D.输液制品污染

答案：D

解析：输液过程中出现发热、寒战是输液反应的典型表现，最常见的原因是输液制品（如液体、输液器）污染，导致细菌进入体内引起感染。输液速度过快、时间过长、液体温度过低虽然可能引起不适，但通常不会导致如此迅速和明显的发热、寒战反应。

6.观察病人呕吐物时，以下哪项信息对判断病情最关键（）

A.呕吐物的颜色

B.呕吐物的气味

C.呕吐物的量

D.呕吐发生的频率

答案：A

解析：呕吐物的颜色可以提供重要的诊断线索，例如鲜红色可能提示出血，咖啡渣样可能提示上消化道出血，黄色或绿色可能提示胆汁淤积或梗阻，黑色可能提示陈旧性出血等。气味、量、频率虽然也是观察内容，但颜色往往能更直接地反映消化道状况。

7.对昏迷病人进行口腔护理时，特别需要注意（）

A.清洁牙齿

B.清除口鼻分泌物

C.检查口腔黏膜

D.擦拭面部

答案：B

解析：昏迷病人由于吞咽反射消失，口鼻分泌物容易积聚，不仅引起不适，还可能导致误吸，引起吸入性肺炎。因此，在进行口腔护理时，清除口鼻分泌物是特别需要注意的事项，以保持呼吸道通畅，预防并发症。

8.观察病人皮肤时，发现以下哪项征象提示可能存在体液不足（）

A.皮肤弹性差

B.皮肤干燥

C.皮肤发凉

D.皮肤瘀点

答案：A

解析：皮肤弹性差是体液不足时常见的早期表现，因为当体液丢失过多时，皮肤会失去水分，导致弹性下降。皮肤干燥和发凉也可能与体液不足有关，但不是最典型的征象。皮肤瘀点更多提示凝血功能障碍或微循环障碍。

9.病人使用热水袋保暖时，以下哪项措施是必须的（）

A.热水袋内装满热水

B.在热水袋和皮肤之间垫毛巾

C.每隔2小时更换一次热水

D.观察局部皮肤颜色

答案：B

解析：使用热水袋保暖时，必须在热水袋和皮肤之间垫上毛巾，以防止热水直接接触皮肤导致烫伤。热水袋内装多少水、多久更换一次、是否需要观察皮肤颜色等都是需要注意的，但垫毛巾是防止烫伤的必要措施。

10.对危重病人进行病情观察，以下哪项信息通常需要立即报告医生（）

A.病人主诉头痛

B.皮肤出现少量皮疹

C.呼吸频率由12次/分增加到20次/分

D.血压由120/80mmHg下降到110/70mmHg

答案：C

解析：危重病人的病情可能迅速变化，需要密切观察。呼吸频率突然增加，可能提示呼吸困难或即将发生的呼吸衰竭，是需要立即报告医生并采取紧急措施的情况。病人主诉头痛、皮肤出现少量皮疹、血压轻度下降虽然也需要关注，但通常可以先进行进一步