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超声内镜检查知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________病历号：___________

一、超声内镜检查（EUS）的目的与意义

超声内镜检查（EndoscopicUltrasound，EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，通过内镜直接观察消化道黏膜表面病变的同时，利用超声扫描获取消化道管壁各层次及邻近器官（如胰腺、胆道、肝脏、淋巴结、纵隔等）的高分辨率图像，从而对病变的性质、浸润深度、范围及周围组织器官受累情况进行精准评估的一种微创检查技术。

本检查适用于但不限于以下临床场景：

1.消化道黏膜下隆起性病变（如间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、囊肿等）的鉴别诊断及浸润深度评估；

2.消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结直肠癌）的术前分期（T/N分期），明确肿瘤侵犯管壁层次、周围组织浸润及淋巴结转移情况；

3.胰腺及胆道系统疾病的诊断（如胰腺肿瘤、胰腺囊性病变、胆管结石、胆管狭窄等），尤其是常规影像学检查（CT、MRI、腹部超声）无法明确的微小病变；

4.纵隔及腹腔淋巴结的定性评估（如恶性肿瘤转移、结核、淋巴瘤等）；

5.引导穿刺活检（EUS-FNA）或介入治疗（如胰腺假性囊肿引流、腹腔神经丛阻滞等）。

与普通胃镜/肠镜、腹部超声、CT、MRI等检查相比，EUS通过近距离超声扫描，避免了胃肠道气体、腹壁脂肪及骨骼的干扰，可提供分辨率更高（可达50-100μm）、层次更清晰的图像，对早期肿瘤、微小病变及深部结构的显示具有不可替代的优势。

二、超声内镜检查的操作流程与准备事项

（一）操作前准备

1.禁食禁水要求：检查前需严格禁食6-8小时（晨起空腹检查者前一日晚20:00后禁食，午间检查者当日晨起后禁食），禁水2小时以上，以确保胃腔空虚，避免食物残渣影响观察及超声成像质量；若为肠道超声内镜检查（如直肠EUS），需根据医生要求进行肠道清洁准备（如口服聚乙二醇电解质散）。

2.药物调整：长期服用抗凝/抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型口服抗凝药等）的患者，需提前与医生沟通，根据病情评估是否需要停药（通常阿司匹林需停用5-7天，氯吡格雷停用5天，华法林需调整国际标准化比值（INR）至1.5以下）；若因心脑血管疾病等原因无法停药，需签署相关风险知情同意。

3.病史与过敏史告知：需如实告知医生以下情况：①严重心肺疾病（如冠心病、心律失常、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等）；②凝血功能障碍或出血性疾病；③消化道梗阻、狭窄、穿孔病史；④药物过敏史（尤其是麻醉药物、造影剂等）；⑤妊娠或可能妊娠状态（妊娠早期（12周内）原则上避免EUS检查，确需检查时需严格评估风险）。

4.其他准备：检查当日建议穿着宽松衣物，取下活动义齿、首饰；如需静脉镇静（清醒镇静），需有至少1名家属陪同，检查后24小时内禁止驾驶、操作机械或签署重要文件。

（二）操作过程

1.体位与麻醉：患者通常取左侧卧位，双腿微曲；根据病情需要，可选择局部咽喉喷雾麻醉（含利多卡因等局麻药物）联合静脉镇静（如丙泊酚、咪达唑仑），以减轻检查时的不适；儿童或无法配合者可能需要全身麻醉（需麻醉科评估）。

2.内镜插入与观察：医生将超声内镜经口腔（上消化道EUS）或肛门（下消化道EUS）缓慢插入，通过内镜观察消化道黏膜表面情况，确认无明显狭窄、溃疡等禁忌后，继续推进至目标部位（如胃窦、十二指肠降部观察胰腺，食管中段观察纵隔淋巴结等）。

3.超声扫描与图像采集：到达目标部位后，通过内镜注水管道向消化道腔内注入无菌水（或二氧化碳），使超声探头与管壁/病变充分接触（避免气体干扰），启动超声功能进行多切面扫描（通常采用环形扫描或线阵扫描），记录病变的位置、大小、边界、内部回声、血供情况及与周围结构（如血管、脏器）的关系。

4.附加操作（如需要）：若需明确病变性质，可通过超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA），使用专用穿刺针经内镜活检孔道穿透消化道管壁，进入病变组织（如胰腺肿瘤、淋巴结）获取细胞或组织样本；若为治疗性EUS（如囊肿引流），需同步完成相关操作。

5.操作结束：检查完成后，缓慢退镜并抽吸腔内液体/气体，减少患者腹胀不适；若进行活检或治疗，需观察穿刺点/操作部位有无出血、渗液等情况。

（三）操作时间

常规诊断性EUS检查时间约为30-60分钟，若需进行穿刺活检或治疗，时间可能延长至60-90分钟。

三、超声内镜检查的替代方案及局限性

（一）替代检查方法

1.普通胃镜/肠镜：仅能观察消化道黏膜表面病变，无法评估管壁深层及腔外结构，对黏膜下隆起、肿瘤浸润深度等无法明确。

2.腹部超声