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超声造影检查同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________科室：__________床号：__________临床诊断：__________申请医师：__________

一、超声造影检查概述

超声造影检查（Contrast-EnhancedUltrasound,CEUS）是一种通过静脉注射超声造影剂，利用微泡造影剂与周围组织的声阻抗差异，在超声实时动态监测下清晰显示组织血流灌注特征的影像学检查技术。其核心原理是：超声造影剂（目前临床常用为六氟化硫微泡造影剂）为直径2-8μm的惰性气体微泡，可自由通过肺循环及毛细血管网，在超声机械波作用下产生非线性振动（谐波信号），显著增强血管内血流信号，从而更精准地显示病变组织的血流分布、灌注模式及微血管结构，弥补常规超声对微小病灶、血流不丰富区域显示不足的缺陷。

本检查主要用于以下临床场景：

1.肝脏局灶性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移癌等）的鉴别诊断；

2.肾脏占位性病变（如肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾癌等）的血流灌注评估；

3.甲状腺结节（如甲状腺腺瘤、甲状腺癌等）的良恶性鉴别；

4.乳腺肿块（如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等）的血流特征分析；

5.心脏及大血管病变（如心肌灌注评估、心腔及血管内异常分流或血栓检测）的辅助诊断；

6.其他器官（如胰腺、前列腺、子宫附件等）病变的血流动力学研究。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

经临床医师综合评估后，符合以下情况之一者可考虑行超声造影检查：

1.常规超声或其他影像学检查（如CT、MRI）发现可疑占位性病变，但性质不明确需进一步鉴别；

2.已知恶性肿瘤（如肝癌、肾癌）治疗（手术、介入、放疗、靶向治疗等）后需评估疗效或监测复发；

3.疑似血管性病变（如肝动静脉瘘、肾动脉狭窄）需明确血流动力学特征；

4.微小病灶（直径≤2cm）的早期检出及定性；

5.超声引导下介入操作（如穿刺活检、消融治疗）前需精准定位病变血供区域以降低并发症风险。

（二）禁忌症

超声造影检查虽安全性较高，但以下情况需严格评估或禁忌：

绝对禁忌症：

1.对超声造影剂（包括六氟化硫及其他成分）有明确过敏史（如既往注射后出现严重过敏反应，包括过敏性休克、喉头水肿、支气管痉挛等）；

2.严重心肺功能不全（如急性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、未控制的严重心律失常等），无法耐受检查过程中可能的血流动力学波动；

3.未控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；

4.急性冠状动脉综合征（如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）发病后30天内；

5.未闭合的先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等）合并右向左分流，可能导致微泡进入体循环引发脑栓塞风险；

6.孕妇（目前无足够证据证实造影剂对胎儿安全，妊娠期原则上禁止非必要超声造影检查）。

相对禁忌症（需经临床医师充分评估获益与风险后决定是否实施）：

1.哺乳期女性（造影剂微泡主要经肺排出，乳汁中无明显药物残留，但为谨慎起见，检查后24小时内可暂停哺乳并挤弃乳汁）；

2.严重肾功能不全（血肌酐≥265μmol/L或肾小球滤过率30ml/min/1.73m2），虽造影剂不经肾脏代谢，但需警惕基础疾病对全身状态的影响；

3.甲状腺功能亢进未控制者（需监测检查应激对甲状腺功能的影响）；

4.高龄患者（≥80岁）或一般情况较差（如恶病质、严重贫血），需密切监测生命体征；

5.近期（3个月内）有脑血管意外史（如脑梗死、脑出血），需评估微泡栓塞风险。

三、检查前准备与操作流程

（一）检查前准备

1.患者准备：

-腹部超声造影（如肝脏、胰腺、肾脏）需空腹4-6小时以上，以减少胃肠道气体干扰；

-甲状腺、乳腺等浅表器官造影无需空腹，但需避免检查部位皮肤有破损、感染或敷料覆盖；

-如有长期服用抗凝或抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等），需提前告知医师，评估是否需暂停或调整剂量（一般无需常规停药，但出血风险较高者需谨慎）；

-携带既往影像学资料（超声、CT、MRI等）及实验室检查结果（如肝功能、肾功能、凝血功能）供医师参考；

-签署本知情同意书前，需如实告知过敏史、基础疾病（如心脏病、高血压、糖尿病）、近期手术或治疗史、妊娠或哺乳状态等关键信息。

2.医护准备：

-检查前由操作医师再次核对患者身份、临床诊断及检查目的，确认无绝对禁忌症；

-准备