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幼儿急疹的护理

幼儿急疹是婴幼儿时期常见的急性出疹性疾病，多发生于6个月至2岁的宝宝，其中以6-12个月的婴儿最为多见。其病原体主要为人类疱疹病毒6型（HHV-6），少数由人类疱疹病毒7型（HHV-7）引起。该病具有自限性，典型表现为“热退疹出”——宝宝突然高热3-5天，体温可达39℃-40℃甚至更高，退热后全身出现红色斑丘疹。尽管疾病本身预后良好，但发热期和出疹期的科学护理对缓解宝宝不适、预防并发症、促进康复至关重要。以下从发热期、出疹期、恢复期三个阶段详细说明具体护理方法及注意事项。

一、发热期护理：缓解不适，警惕异常

发热是幼儿急疹最突出的早期症状，通常持续3-5天。此阶段宝宝因高热会出现烦躁、哭闹、食欲下降、睡眠不安等表现，部分宝宝可能伴随轻微流涕、咳嗽、腹泻或呕吐，但整体精神状态在热退后会暂时好转。家长需重点做好退热、观察病情、补充水分、饮食调整、环境管理及情绪安抚六方面工作。

（一）科学退热，避免误区

1.物理降温的正确应用

物理降温适用于体温38.5℃以下或宝宝因发热感到不适但暂未达到用药标准时。常用方法包括：

-温水擦拭：用32℃-34℃的温水浸湿柔软毛巾，重点擦拭颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管流经处，每次擦拭5-10分钟，避免擦拭胸腹部（可能引起不适）和足底（可能引发寒战）。

-退热贴：选择婴幼儿专用退热贴，贴于额头或颈部，通过凝胶蒸发散热，注意每4-6小时更换一次，若宝宝皮肤敏感出现发红需及时停用。

-减少衣物：避免“捂汗退热”的传统误区，根据环境温度适当减少宝宝衣物（如穿轻薄棉质短袖），保持皮肤散热通畅，但需避免直接吹风或受凉。

需注意：酒精擦拭、冰袋冷敷（可能引起皮肤冻伤或寒战）、过度擦浴（可能导致宝宝不适）等方法不推荐用于婴幼儿退热。

2.药物退热的使用原则

当体温≥38.5℃或宝宝因发热出现明显不适（如烦躁哭闹、拒食、精神萎靡）时，需遵医嘱使用退热药物。常用药物为对乙酰氨基酚（适用于2个月以上宝宝）和布洛芬（适用于6个月以上宝宝），具体剂量需根据宝宝体重计算（对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，布洛芬5-10mg/kg/次），两次用药间隔至少4-6小时（对乙酰氨基酚）或6-8小时（布洛芬），24小时内不超过4次。

用药注意事项：

-避免同时使用两种退热药物（可能增加肝肾负担）；

-不推荐将药物混合在奶或果汁中喂服（可能影响吸收或导致拒食）；

-若宝宝呕吐导致药物未吸收，需间隔1小时后补服一次（剂量减半）；

-服药后30分钟-1小时体温未下降或持续升高，需及时就医。

（二）密切观察病情，识别危险信号

幼儿急疹虽为自限性疾病，但需警惕少数并发症（如热性惊厥、脱水、继发细菌感染）。家长需重点观察以下情况，出现任一表现应立即就医：

-高热持续超过5天或体温反复超过40℃；

-发热时精神萎靡（如呼唤无反应、眼神呆滞、长时间嗜睡）；

-出现抽搐（双眼上翻、四肢强直或抖动、意识丧失）；

-呼吸急促（婴儿呼吸＞50次/分，幼儿＞40次/分）或呼吸困难（如鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷）；

-皮肤出现出血点或瘀斑（按压不褪色）；

-持续呕吐或腹泻（6小时内呕吐超过3次，或腹泻超过8次/天）；

-拒绝饮水超过6小时（可能提示严重脱水）；

-前囟门未闭合的宝宝出现前囟隆起或紧张（可能提示颅内压增高）。

（三）补充水分，预防脱水

高热会加速体内水分蒸发，若宝宝因不适拒食拒饮，易发生脱水。家长需通过以下方法主动补充水分：

-少量多次喂水：用小勺子或吸管杯每5-10分钟喂5-10ml温水，避免一次性喂太多引起呕吐；

-口服补液盐：若宝宝有轻度脱水（如尿量减少、口唇干燥、哭时泪少），可按说明书稀释口服补液盐Ⅲ（每袋冲250ml温水），每公斤体重补充50-75ml，4小时内喝完；

-母乳/配方奶：对于未断奶的宝宝，增加哺乳次数，母乳或配方奶不仅能补充水分，还能提供能量；

-稀释果汁：1岁以上宝宝可喂稀释的苹果汁（1:1兑水），但需避免含糖量过高的饮料（可能加重脱水）。

判断脱水程度的简单方法：观察宝宝6小时内的尿量，正常应为4-6次湿尿布；若6小时无尿或尿量明显减少（＜2次），提示中重度脱水，需立即就医。

（四）调整饮食，保证能量

发热期宝宝消化功能减弱，食欲可能明显下降，家长需遵循“清淡、易消化、少量多餐”的原则：

-6个月以下未添加辅食的宝宝：以母乳或配方奶为主，无需额外添加辅食；

-6个月以上已添加辅食的宝宝：暂停新辅食添加，选择小米粥、白粥、软面条、蒸南瓜等易消化食物，可搭配少量碎蔬菜（如胡萝卜、菠菜）；

-1岁以上宝宝：避免油腻（如油炸食品、肥肉）、辛辣（如辣椒