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阴茎异常勃起护理查房记录

一、疾病介绍

阴茎异常勃起是一种与性刺激无关的、持续4小时以上的阴茎勃起状态，若不及时处理，可能导致阴茎海绵体纤维化、勃起功能障碍等严重并发症。该病症可分为低流量型（缺血性）和高流量型（非缺血性），其中低流量型较为常见，多因阴茎海绵体血液回流受阻所致，常伴有剧烈疼痛；高流量型多由外伤引起，疼痛相对较轻。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“阴茎持续勃起6小时”于2025年7月10日入院。患者6小时前无明显诱因出现阴茎勃起，不受意志控制，伴有明显胀痛，无发热、寒战，无尿频、尿急、尿痛等不适。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认外伤史、手术史，否认药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：阴茎呈勃起状态，硬度较硬，阴茎皮肤无红肿、破溃，双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结。辅助检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%；凝血功能检查示凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒；阴茎海绵体血气分析示pH值7.25，氧分压35mmHg，二氧化碳分压60mmHg，提示低流量型阴茎异常勃起。

三、护理评估

生理评估：患者阴茎持续勃起已超过6小时，目前仍处于勃起状态，胀痛明显，VAS疼痛评分6分。患者精神状态尚可，但因疼痛存在一定程度的焦虑。饮食、睡眠受影响，入院后未进食，夜间睡眠约3小时。大小便正常，无尿潴留情况。

心理评估：患者对疾病认知不足，担心病情预后及可能出现的勃起功能障碍，存在焦虑、恐惧情绪，迫切希望得到有效治疗。

社会评估：患者为公司职员，家庭关系和睦，家属对其病情较为关心，能提供良好的支持。

四、护理问题

急性疼痛：与阴茎异常勃起导致海绵体充血有关。

焦虑：与疾病预后不确定、担心影响性功能有关。

知识缺乏：缺乏关于阴茎异常勃起的病因、治疗及护理相关知识。

潜在并发症：阴茎海绵体纤维化、勃起功能障碍等。

五、护理措施

疼痛护理：密切观察患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次。同时，可采用局部冷敷的方法缓解疼痛，用毛巾包裹冰袋，置于阴茎根部，每次15-20分钟，间隔30分钟后可重复进行，注意避免冻伤皮肤。

心理护理：主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，向患者讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，减轻其焦虑、恐惧情绪。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

病情观察：密切监测患者阴茎勃起状态、硬度、疼痛变化情况，观察阴茎皮肤颜色、温度，有无红肿、破溃等。记录患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。观察患者大小便情况，有无尿潴留发生。

治疗配合：协助医生进行相关治疗操作，如阴茎海绵体穿刺放血、冲洗等。操作前向患者做好解释工作，减轻其紧张情绪。术后观察穿刺部位有无出血、血肿形成，保持局部清洁干燥，预防感染。

健康指导：向患者及家属讲解疾病的诱发因素，如避免长时间性刺激、避免服用可能引起阴茎异常勃起的药物等。指导患者注意休息，避免剧烈运动，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。告知患者出院后如出现阴茎勃起异常应及时就医。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因低流量型阴茎异常勃起入院，经过积极的治疗和护理，目前阴茎勃起状态有所缓解，疼痛减轻，焦虑情绪得到改善。在护理过程中，密切观察病情变化，做好疼痛护理、心理护理、治疗配合及健康指导等工作，有效预防了并发症的发生。

（二）医嘱

继续目前治疗方案，遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。

注意休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定。

饮食清淡，多饮水，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，避免感染。

出院后定期复查，如出现阴茎勃起异常、疼痛加重等情况，应及时就医。