造口患者心理护理查房记录.docxVIP

造口患者心理护理查房记录

一、疾病介绍

造口是指因疾病治疗需要，通过手术将肠道或泌尿道的一段引出体外，形成一个开口，以实现排便或排尿功能。造口手术常见于直肠癌、膀胱癌等疾病的治疗。术后患者的身体外观和生理功能发生改变，容易引发一系列心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等，这些心理问题会影响患者的治疗依从性和生活质量，因此对造口患者进行心理护理十分重要。

二、病史简介

患者张某，男性，58岁，于3个月前因直肠癌在我院行直肠癌根治术+乙状结肠造口术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无精神疾病家族史。

术后1个月，患者开始出现情绪低落，对生活失去兴趣，不愿与人交流。据家属描述，患者常常独自坐在房间里，不愿外出，甚至拒绝参加家庭聚会。在饮食方面，患者食欲明显下降，每日进食量较术前减少约1/3。睡眠质量也较差，入睡困难，夜间易醒，平均每晚睡眠时间仅4-5小时。

三、护理评估

生理评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。造口黏膜色泽红润，直径约3cm，周围皮肤无红肿、破损及渗漏情况。患者每日排便2-3次，大便性状为软便，无腹泻或便秘。

心理评估：通过与患者及家属交谈、观察患者行为表现，并采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估。患者SAS评分为65分，处于中度焦虑状态；SDS评分为70分，处于中度抑郁状态。患者表示对造口的存在感到难以接受，觉得自己与常人不同，担心被他人嘲笑，害怕社交活动。在面对造口护理时，患者表现出明显的抵触情绪，不愿自己动手更换造口袋，对护理操作存在恐惧心理。

四、护理问题

焦虑：与患者对造口的不适应、担心疾病预后及他人看法有关。

抑郁：与身体外观和生理功能改变、生活方式改变有关。

社交障碍：因自卑心理，患者不愿与人交往，导致社交活动减少。

自我护理能力缺失：患者对造口护理存在恐惧和抵触，缺乏自我护理的信心和技能。

五、护理措施

心理支持：护理人员主动与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉说，理解其内心的痛苦和困扰。向患者讲解造口的相关知识，说明造口只是身体的一个排泄通道，通过适当的护理和适应，患者可以像正常人一样生活。鼓励患者表达自己的情绪，给予积极的心理暗示，增强其战胜疾病的信心。

情绪疏导：根据患者的兴趣爱好，鼓励其参与一些力所能及的活动，如听音乐、看书、散步等，转移注意力，缓解焦虑和抑郁情绪。邀请患者参加造口患者互助小组，与其他患者交流经验和感受，减少孤独感，增强归属感。

社交指导：帮助患者分析社交障碍的原因，鼓励其逐渐恢复社交活动。可以先从与家人、朋友的交往开始，逐步扩大社交范围。指导患者如何向他人解释造口的情况，减少不必要的顾虑。

自我护理培训：由专业的护理人员向患者及家属详细讲解造口护理的知识和操作技能，包括造口袋的更换、造口周围皮肤的护理等。在患者面前进行示范操作，然后指导患者自己动手操作，给予及时的指导和鼓励，帮助其掌握护理技能，提高自我护理能力。

六、总结与医嘱

总结

通过对患者张某的心理护理查房，我们了解到患者因造口手术出现了焦虑、抑郁、社交障碍和自我护理能力缺失等问题。针对这些问题，我们采取了心理支持、情绪疏导、社交指导和自我护理培训等护理措施。经过一段时间的护理，患者的焦虑和抑郁情绪有所缓解，开始主动参与一些社交活动，自我护理能力也有所提高。

医嘱

患者应保持良好的心态，积极面对疾病和生活，避免情绪波动过大。

继续坚持造口护理，保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋，如有异常情况及时就医。

合理安排饮食，保证营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。

适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，提高免疫力。

定期到医院复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

如出现焦虑、抑郁情绪加重或其他心理问题，应及时寻求心理医生的帮助。