2025 蠕形螨睑缘炎茶树油治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025蠕形螨睑缘炎茶树油治疗查房课件

01前言

前言站在眼科门诊的走廊里，我常常能听到患者这样的叹息：“大夫，这眼睛痒了大半年，换了三种眼药水都不管用，到底是咋回事？”过去一年，我们科室统计发现，因“眼痒、异物感、反复睫毛脱落”就诊的患者中，超过35%最终被确诊为蠕形螨睑缘炎——这个曾被忽视的“隐形眼疾”，正随着人们生活方式改变（如长期化眼妆、共用毛巾、宠物接触增多），成为门诊高频次的主诉问题。

传统治疗多依赖抗生素、激素或人工泪液，但部分患者因耐药性或激素副作用，疗效受限。直到2020年《中国蠕形螨睑缘炎诊疗专家共识》将茶树油（TeaTreeOil,TTO）列为核心治疗手段，临床才有了更精准的“抗螨武器”。作为一线护理人员，我深刻体会到：从单纯“对症处理”到“针对病因（蠕形螨）+抗炎修复”的治疗模式转变，不仅需要医生调整用药方案，更需要护理团队在评估、干预、教育环节全程跟进，才能真正提升患者的治疗依从性和康复质量。

前言今天，我们就通过一例典型病例，围绕“茶树油治疗蠕形螨睑缘炎”的全流程护理展开讨论，希望为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍记得上个月接诊的李女士，42岁，是位幼儿园老师。她捂着眼睛走进诊室时，第一句话就是：“护士，我这眼睛痒得晚上睡不着，睫毛掉了一大把，擦了红霉素眼膏反而更肿，您快帮我看看！”

主诉：双眼阵发性眼痒、烧灼感3月，加重伴睫毛脱落1周。

现病史：患者3月前无诱因出现双眼睑缘痒痛，晨起时睫毛根部有“白色碎屑”，自行购买“萘敏维滴眼液”滴眼，症状时轻时重；近1周因班级手足口病流行，加班消毒后症状骤重，伴晨起睁眼困难（分泌物黏连）、下睑缘可见“小脓疱”。

既往史：体健，无过敏史；日常有“贴假睫毛”习惯（每周2-3次），家中养1只宠物猫（常睡卧室）。

病例介绍专科检查：视力：右0.8，左0.7（矫正无提高）；眼睑：双眼睑缘充血、肥厚，睫毛根部可见“袖套样鳞屑”（图1），下睑缘3点、9点可见2处针尖大小脓疱；结膜：球结膜轻度充血，无乳头增生；角膜：荧光素染色阴性（无上皮损伤）；螨虫镜检：取双眼各3根睫毛镜检，每根睫毛根部可见2-3条蠕形螨成虫（图2），符合“中重度感染”。

诊断：双眼蠕形螨睑缘炎（活动期）。

治疗方案：

茶树油治疗：5%茶树油眼用凝胶（本院自制制剂），每日2次，棉签涂抹睑缘（避开角膜）；

辅助治疗：0.3%妥布霉素滴眼液（日4次）控制继发感染；

护理配合：指导患者每日热敷+睑缘清洁，停戴假睫毛，宠物分床。

（图1：患者睑缘“袖套样鳞屑”；图2：睫毛根部镜检到的蠕形螨成虫）

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要从“疾病特点、患者需求、潜在风险”三个维度展开，就像拆一封“求救信”，要逐行读懂背后的信息。

健康史评估通过详细询问，我们发现李女士的“高风险因素”非常典型：

生活习惯：长期贴假睫毛（胶水残留易堵塞睑板腺，为螨虫提供“温床”）；与宠物猫亲密接触（宠物毛发易携带螨虫）；

治疗误区：自行使用含血管收缩剂的滴眼液（萘敏维），虽能短暂缓解充血，但掩盖了炎症进展；误用红霉素眼膏（油性基质可能加重螨虫繁殖）；

环境因素：幼儿园人群密集，毛巾、玩具可能交叉感染。

身体状况评估重点关注“症状-体征-功能”的关联：

主观症状：眼痒（评分VAS7分，夜间静息时加重）、烧灼感（晨起明显）、异物感（因鳞屑摩擦角膜）；

客观体征：睑缘充血（II度）、鳞屑（袖套样，提示螨虫分泌物黏附）、脓疱（细菌继发感染）、睫毛脱落（螨虫啃食毛囊导致）；

功能影响：视力虽未明显下降，但因畏光、分泌物增多，影响日常教学（如看黑板、与孩子互动）。

心理社会评估李女士作为幼儿园老师，形象管理要求高（“掉睫毛太丑了，都不敢抬头和家长说话”），加上症状反复3个月，已出现焦虑情绪（“会不会瞎？”“这病是不是治不好？”）。其丈夫因工作繁忙，陪伴时间少，社会支持较弱。

04护理诊断

护理诊断0102基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.舒适的改变：眼痒、烧灼感与蠕形螨感染及睑缘炎症有关依据：患者主诉VAS评分7分，夜间影响睡眠；睑缘充血、鳞屑刺激神经末梢。

知识缺乏：缺乏蠕形螨睑缘炎防治及茶树油使用的相关知识依据：患者对“螨虫如何感染”“茶树油作用”“日常防护”均不了解，曾自行误用药物。

焦虑与症状反复、影响生活质量及形象有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问“能否治愈”“会不会留后遗症”，交谈时频繁皱眉、搓手。02依据：患者睑缘脓疱提示细菌感染风险，若炎症波及角膜可致上皮缺损；螨虫堵塞睑板腺开口可能引发干眼