2025 蠕形螨睑缘炎光热治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025蠕形螨睑缘炎光热治疗查房课件

01前言

前言站在示教室的投影仪前，我看着屏幕上“蠕形螨睑缘炎光热治疗”的标题，想起上周门诊那位反复揉眼的王女士——她被眼痒、异物感折磨了半年，用过抗生素、人工泪液，甚至自行购买“去螨洗面奶”，症状却时好时坏。这让我更深切地意识到：蠕形螨睑缘炎绝非“小问题”，它不仅是眼科门诊的常见病（据统计，我国成人蠕形螨感染率约28%-86%），更是导致干眼、角膜损伤甚至视力下降的重要诱因。

传统治疗中，患者常依赖茶树油擦拭、局部抗生素或激素，但依从性差、复发率高是两大难题。而近年来，光热治疗（如强脉冲光、射频治疗）因其“非侵入性、靶向杀螨、改善睑板腺功能”的优势，逐渐成为临床新选择。今天的查房，我们就以一例典型病例为切入点，从护理角度梳理光热治疗的全流程管理，希望能为大家的临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍先说说我们科最近收治的李女士，45岁，家庭主妇。她主诉“双眼痒痛、睫毛脱落3个月，加重伴视物模糊1周”。追问病史，李女士有长期化眼妆习惯，家中养了2只猫，近半年睡眠质量差（每晚起夜2-3次），自认为“用眼疲劳”未重视。

专科检查：双眼睑缘充血明显，睫毛根部可见白色“袖套样”鳞屑（典型蠕形螨寄生表现），翻转上睑见睑板腺开口堵塞，挤压后仅少量浑浊分泌物；角膜荧光素染色提示下方点状着色（轻度角膜损伤）。辅助检查：取右眼上睑5根睫毛，透明胶纸粘贴后镜检，每根睫毛可见2-3条蠕形螨（＞3条/5根即可确诊）；泪液分泌试验（SchirmerⅠ）左眼8mm、右眼7mm（正常＞10mm），泪膜破裂时间（BUT）均＜5秒（正常＞10秒），符合“中重度干眼”。

病例介绍结合症状、体征及检查，李女士被诊断为“双眼蠕形螨性睑缘炎（活动期）伴继发性干眼”。经多学科讨论，我们为她制定了“光热治疗（强脉冲光，IPL）+睑缘清洁+人工泪液”的综合方案，其中光热治疗作为核心干预手段，计划4次/疗程（每周1次）。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要“多维度、细观察”。首先是健康史评估：她的生活习惯（眼妆残留易滋生螨虫）、宠物接触史（猫毛易携带螨虫）、睡眠质量（免疫力下降可能加重感染）都是关键线索。其次是身体状况评估：除了肉眼可见的睑缘充血、鳞屑，我们还要关注她的主观症状——“痒感在晨起和夜间加重”（螨虫夜间活动活跃）、“揉眼后分泌物增多”（机械刺激加重炎症）。

心理社会状况评估同样重要。李女士坦言：“每天不敢照镜子，睫毛掉得像‘斑秃’，出门都戴墨镜。”长期不适已影响她的社交和情绪，焦虑评分（GAD-7）达10分（中度焦虑）。此外，她对光热治疗的认知仅停留在“听说能杀菌”，对具体原理、可能的不适完全不了解，这也是我们后续护理的重点。

04护理诊断

护理诊断A基于评估，我们梳理出以下护理诊断：B舒适的改变（眼痒、异物感）：与蠕形螨寄生引起的睑缘炎症及干眼有关。C知识缺乏（特定的）：缺乏蠕形螨睑缘炎的病因、光热治疗配合要点及日常防护知识。D焦虑：与症状反复、外观改变及对治疗效果的担忧有关。E潜在并发症（角膜损伤加重、睑板腺功能障碍）：与炎症持续进展及治疗操作相关。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理目标与措施，核心是“缓解症状、提升依从性、预防并发症”。

术前护理（目标：充分准备，减轻焦虑）李女士第一次治疗前，我带她到治疗室熟悉环境，指着IPL设备解释：“这台机器会发出特定波长的光，穿透皮肤后产热，既能杀死螨虫，又能融化睑板腺里的堵塞物。治疗时会有轻微灼热感，像橡皮筋轻弹皮肤，您可以随时举手示意。”同时，我用模型演示睑缘清洁步骤——这是治疗的基础：每天早晚用40℃热毛巾敷眼5分钟（软化鳞屑），然后用无菌棉签蘸取茶树油（5%浓度）沿睫毛根部单向擦拭（注意避开角膜），最后用生理盐水冲洗。

针对她的焦虑，我分享了既往患者的案例：“上个月有位和您情况类似的陈阿姨，做完2次光热治疗后，眼痒明显减轻，睫毛也开始长出来了。”同时，指导她通过“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）缓解治疗前的紧张。

术中护理（目标：保障安全，提升体验）治疗当天，我为李女士佩戴护目镜，用耦合剂均匀涂抹下睑至颧骨区域（保护皮肤，增强光传导）。操作中，密切观察她的反应——当第一发脉冲打出时，她皱了下眉，我轻声问：“能接受吗？如果太烫我们调小能量。”她摇头：“比想象中轻。”治疗师同步调整参数（能量密度从8J/cm2逐步增至10J/cm2，避免皮肤灼伤），整个过程15分钟，共发射12个脉冲。

术后护理（目标：巩固疗效，预防并发症）治疗后，我用冰袋