2025 蠕形螨睑缘炎随访监测查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025蠕形螨睑缘炎随访监测查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我翻看着手中一沓患者随访记录——最上面那张是68岁的王阿姨，三个月前因“双眼反复眼痒、异物感1年，加重1周”入院，当时螨虫镜检显示每视野检出5-7条蠕形螨，睑缘充血伴白色鳞屑，睫毛根部“袖套样”分泌物清晰可见。这是我近半年接触的第23例蠕形螨睑缘炎患者，他们的主诉惊人相似：“医生，我每天早晚都洗脸，怎么眼睛还总痒？”“药膏涂了就好，停了就犯，是不是治不好？”

这些问题像一根刺，扎在我们护理工作的痛点上。蠕形螨睑缘炎，这个被世界卫生组织列为“机会性感染性疾病”的眼表问题，近年来发病率逐年攀升——2023年《中国眼表疾病防治专家共识》数据显示，我国成人蠕形螨感染率已达34.5%，其中睑缘炎患者中90%以上可检出螨虫。它不仅导致眼痒、充血、分泌物增多，更可能引发角膜损伤、睑板腺功能障碍（MGD）甚至干眼症，严重影响患者生活质量。

前言但临床中，我们常遇到这样的困境：患者急性期治疗依从性高，症状缓解后便自行停药；对“除螨”的认知仅停留在“洗脸”，忽视了枕巾、睫毛膏等潜在传染源；随访间隔不规律，导致炎症反复时未能及时干预。因此，今天的查房聚焦“随访监测”——这不是简单的“打个电话问问情况”，而是通过系统评估、动态调整护理方案，帮助患者建立长期管理意识，真正实现“治螨-抗炎-防复发”的闭环。

02病例介绍

病例介绍我们以王阿姨（化名）为例，她的病程具有典型性：

基本信息：女，68岁，退休教师，无基础疾病，否认药物过敏史。

主诉：双眼反复眼痒、异物感1年，晨起睫毛粘连伴白色分泌物1周，自行使用“氯霉素滴眼液”无效。

现病史：1年前无诱因出现眼痒，以眦部明显，揉眼后加重，未系统诊治；近1周症状加重，伴灼热感，视物模糊（休息后缓解）。

生活习惯：爱用热毛巾敷眼（温度不详），常用面霜涂抹眼周，枕套2-3周更换1次，与老伴共用毛巾。

专科检查：

视力：右眼0.8，左眼0.7（矫正无提高）；

病例介绍睑缘：双下睑缘充血（++），睫毛根部见白色袖套样分泌物（图1），拔除5根睫毛镜检（×400）：每根睫毛检出2-3条蠕形螨（总/视野＞5条，阳性）；

泪河高度：右眼0.2mm，左眼0.3mm（正常＞0.35mm）；

睑板腺功能：下睑腺口堵塞（++），挤压可见牙膏样分泌物。

治疗经过：

急性期（第1周）：5%茶树油湿巾清洁睑缘Bid，联合0.1%他克莫司眼膏涂睑缘Qn，口服多西环素50mgQd（排除禁忌后）；

缓解期（第2-4周）：停用多西环素，茶树油湿巾改为Qd，加用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）Tid；

病例介绍出院时症状：眼痒评分（VAS）由入院时7分降至2分，睑缘充血（+），螨虫镜检每视野＜2条。

随访需求：患者居家后需持续监测螨虫负荷、睑缘炎症状态及用药依从性，预防复发。

03护理评估

护理评估从王阿姨入院到现在3个月的随访，我们的评估始终围绕“人-环境-疾病”三要素展开。

主观资料评估症状感知：通过VAS评分（0-10分）量化不适：入院时“眼痒7分，异物感6分”；2周随访时“偶尔眼痒1分，无明显异物感”；1个月时“晨起轻微干涩，揉眼后无加重”。01认知水平：首次访谈中，王阿姨认为“螨虫是‘脏东西’，只要洗脸就能除掉”，对“螨虫以皮脂为食”“寄生于毛囊”等知识完全陌生；对“茶树油”的作用仅知“医生说能除螨”，不知需持续使用4-6周。02生活习惯：老伴同样有眼痒史（未检查），共用毛巾；枕套清洗时仅用清水（未高温烫煮）；习惯睡前涂眼霜（含矿物油成分）。03

客观资料评估体征变化：每月门诊复查睑缘情况（表1）：

|时间|睑缘充血|袖套样分泌物|睫毛脱落（根/眼）|螨虫镜检（条/视野）|

|--------|----------|--------------|-------------------|---------------------|

|入院|++|大量|5-7|5-7|

|2周|+|少量|2-3|2-3|

|1个月|可疑|无|0-1|0-1|

|3个月|阴性|无|0|未检出|

客观资料评估辅助检查：泪液分泌试验（SchirmerI）从入院时右眼8mm/5min、左眼10mm/5min（正常＞10mm），3个月时均提升至12mm；睑板腺成像显示腺泡萎缩范围缩小20%。

心理社会评估王阿姨初期因“反复不愈”产生焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑），担心“失明”；通过家属访谈发现，老伴的支持度较高，但缺乏共同防护意识（如未同步检查）。

04护理