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2025年急诊科危重病人评估与处理知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于意识丧失的急诊患者，评估其气道是否通畅的首要方法是（）

A.观察胸廓起伏

B.听呼吸音

C.按压颈动脉感受搏动

D.看口唇有无发绀

答案：D

解析：意识丧失患者可能存在气道梗阻，判断气道是否通畅需迅速观察口唇、面色等有无发绀。发绀提示缺氧，需立即处理。观察胸廓起伏、听呼吸音需要气道基本通畅才能进行，而按压颈动脉感受搏动是评估循环的指标，非首要气道评估方法。

2.心跳呼吸骤停患者抢救时，胸外按压的频率应维持在（）

A.每分钟60次

B.每分钟100次

C.每分钟120次

D.每分钟150次

答案：C

解析：根据标准，胸外按压频率应维持在每分钟120次，以保证有效心脏泵血。过高或过低频率均会影响抢救成功率。

3.急诊评估中，判断患者有无休克的快速指标是（）

A.皮肤温度

B.脉搏细速

C.血压下降

D.呼吸急促

答案：C

解析：休克的核心是有效循环血量不足导致组织灌注不足。血压下降是反映循环灌注状态的直接指标，是判断休克的有力证据。皮肤温度、脉搏细速和呼吸急促虽是休克伴随表现，但血压下降更为直接和关键。

4.对于有休克的急诊患者，首要的补液选择是（）

A.高渗葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.血浆代用品

D.血液制品

答案：B

解析：休克时首要任务是恢复有效循环血量。平衡盐溶液是晶体液，能够快速扩充血容量，纠正血容量不足。高渗葡萄糖溶液渗透压高，可能加重细胞水肿。血浆代用品和血液制品需根据病情和化验结果决定，非首选。

5.成人气管插管的理想深度（门齿至端末气管软骨）大约是（）

A.22厘米

B.24厘米

C.26厘米

D.28厘米

答案：C

解析：成人气管插管深度一般以门齿至气管端末软骨环距离为标志，理想长度约为26厘米。插管过深易进入右主支气管，过浅可能脱出声门，均影响通气。

6.心电监护中，发现室性心动过速，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：室性心动过速药物治疗首选利多卡因，它能抑制心室异位兴奋灶，提高心室阈值。肾上腺素用于心脏骤停抢救，阿托品主要用于心动过缓，碳酸氢钠用于纠正酸中毒，非室速首选。

7.急诊创伤患者出现呼吸困难，听诊双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺挫伤

B.张力性气胸

C.血气胸

D.支气管哮喘

答案：C

解析：创伤后呼吸困难伴双肺湿啰音，提示存在液体或气体进入胸腔。若症状严重、叩诊鼓音、呼吸音消失，高度怀疑张力性气胸。血气胸也有啰音，但通常伴有单侧叩诊浊实。肺挫伤主要表现为呼吸音减低和胸膜摩擦音。哮喘为过敏性疾病。

8.高热惊厥患者处理中，控制抽搐首选的药物是（）

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.水合氯醛

D.劳拉西泮

答案：A

解析：高热惊厥首选地西泮静脉注射，起效快，能迅速控制抽搐。苯妥英钠主要用于癫痫持续状态，水合氯醛为直肠给药，劳拉西泮作用较地西泮慢，不作为首选。

9.急诊处理过敏性休克时，首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.氢化可的松

D.苯肾上腺素

答案：A

解析：过敏性休克是Ⅰ型变态反应，主要病理生理改变是血管扩张和组胺释放。肾上腺素能收缩血管、兴奋心脏、对抗组胺，是治疗过敏性休克的特效药物。氢化可的松为抗炎药，起效慢。异丙肾上腺素主要兴奋β受体，易诱发心律失常。

10.心脏骤停患者抢救成功的关键因素不包括（）

A.高质量胸外按压

B.及时有效除颤

C.快速建立静脉通路

D.长时间中断抢救进行心电图检查

答案：D

解析：心脏骤停抢救强调“黄金4分钟”，必须持续不间断进行。高质量按压、及时除颤和快速补液是成功要素。抢救过程中应尽量避免不必要的操作中断，如长时间心电图检查会延误治疗。

11.评估意识不清的急诊患者时，判断其有无自主呼吸的可靠方法是（）

A.观察胸廓起伏

B.听呼吸音

C.触摸口鼻有无气流

D.按压颈动脉感受搏动

答案：C

解析：对于意识不清的患者，听呼吸音和观察胸廓起伏可能因声音、体位或呼吸微弱而难以判断。触摸口鼻感受气流是简单、直接且可靠判断自主呼吸的方法。按压颈动脉主要是评估有无搏动。

12.成人基础生命支持（BLS）中，人工呼吸的频率建议为每分钟（）

A.8次

B.10次

C.12次

D.15次

答案：C

解析：根据标准，人工呼吸的频率应与按压频率匹配，即成人每分钟12次。过快或过慢均不利于气体交换和维持血氧饱和度。

13.患者因主动脉夹层入院，急诊处理中绝对禁忌的是（）

A.保持患者安静，减少搬动