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2025年急诊科危重病人评估处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于意识丧失、呼吸微弱的患者，急诊科首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.清理口腔异物，保持呼吸道通畅

C.给予吸氧

D.测量血压

答案：B

解析：意识丧失、呼吸微弱的患者可能存在气道梗阻，首先应清理口腔异物，确保呼吸道通畅，这是进行有效复苏的前提条件。心肺复苏应在确认气道通畅后进行。吸氧和测量血压也是后续处理措施，但并非首要步骤。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎

D.气胸

答案：A

解析：心源性哮喘多见于左心衰竭，患者表现为严重呼吸困难，端坐呼吸，双肺底部满布湿啰音，符合题干描述。支气管哮喘以喘息为特征，肺炎以发热、咳嗽、肺部实变体征为主，气胸则以突发性胸痛、呼吸困难、患侧叩诊鼓音为特征。

3.对于休克患者，快速补液扩容的目的是（）

A.提高患者体温

B.纠正酸中毒

C.增加心输出量

D.稳定患者情绪

答案：C

解析：休克时由于有效循环血量不足，导致组织灌注下降，快速补液扩容可以增加回心血量，提高心输出量，改善组织灌注，从而纠正休克。提高体温、纠正酸中毒和稳定情绪虽然也是休克治疗的一部分，但不是快速补液扩容的主要目的。

4.患者出现意识模糊、躁动不安，测量血糖值为2.5mmol/L，应首先采取的措施是（）

A.静脉推注葡萄糖

B.肌肉注射葡萄糖

C.静脉滴注生理盐水

D.口服葡萄糖

答案：A

解析：患者血糖过低导致意识障碍，应尽快补充葡萄糖。静脉推注葡萄糖可以迅速提高血糖水平，纠正低血糖引起的意识障碍。肌肉注射葡萄糖起效较慢，静脉滴注生理盐水只能补充液体，不能提高血糖。口服葡萄糖适用于神志清醒的患者。

5.患者因车祸导致骨盆骨折，伴有进行性加重的腹膜刺激征，最可能的并发症是（）

A.肾损伤

B.胃肠道穿孔

C.肝脏损伤

D.脾破裂

答案：B

解析：骨盆骨折可能损伤盆腔脏器或血管，进行性加重的腹膜刺激征提示有腹腔内出血或穿孔。胃肠道穿孔会导致腹膜炎，表现为腹膜刺激征。肾损伤、肝脏损伤和脾破裂虽然也可能导致腹膜刺激征，但通常伴有更明显的出血表现或特定部位疼痛。

6.心电图显示室性心动过速，患者出现心悸、胸闷，血压下降，应立即采取的措施是（）

A.静脉推注利多卡因

B.静脉推注胺碘酮

C.静脉同步电复律

D.口服β受体阻滞剂

答案：C

解析：室性心动过速导致血流动力学不稳定时，应立即进行电复律。静脉推注利多卡因和胺碘酮是药物治疗，起效较慢，不适用于血流动力学不稳定的患者。口服β受体阻滞剂不适用于室性心动过速。

7.患者出现呼吸困难、胸痛，查体发现颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝，最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.急性心肌梗死

D.心包积液

答案：D

解析：心包积液患者典型表现为呼吸困难、胸痛，查体可见颈静脉怒张（心包填塞征），心界向两侧扩大，心音低钝。主动脉瓣关闭不全以水冲脉、周围血管征为主。二尖瓣狭窄以呼吸困难、咯血、心脏杂音为主。急性心肌梗死以胸痛、心电图改变为主。

8.对于怀疑有急性胰腺炎的患者，禁食的主要目的是（）

A.减少胰腺分泌

B.促进胰腺修复

C.预防腹胀

D.减轻腹痛

答案：A

解析：禁食可以减少胰腺分泌，避免胰酶对胰腺自身的消化，从而减轻炎症反应，促进胰腺恢复。禁食主要目的是减少胰腺分泌，而不是促进修复、预防腹胀或减轻腹痛。

9.患者出现高热、寒战、呼吸急促，血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，最可能的诊断是（）

A.败血症

B.肺炎

C.心力衰竭

D.肾功能衰竭

答案：B

解析：高热、寒战、呼吸急促是感染性疾病的常见表现，血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染。肺炎是细菌性呼吸道感染，符合题干描述。败血症虽然也可能有发热，但通常伴有更严重的全身症状。心力衰竭和肾功能衰竭一般无发热和白细胞明显升高。

10.对于疑似有机磷农药中毒的患者，洗胃时首选的溶液是（）

A.生理盐水

B.高锰酸钾溶液

C.碳酸氢钠溶液

D.蛋白质溶液

答案：A

解析：有机磷农药中毒洗胃时首选生理盐水，可以清除胃肠道内的农药，减少吸收。高锰酸钾溶液有氧化作用，可能分解有机磷农药产生毒性物质。碳酸氢钠溶液适用于碱性农药中毒，蛋白质溶液主要用于吸附毒物，但不是首选洗胃溶液。

11.患者出现无脉性电活动（PEA），应首先考虑的治疗措施是（）

A.肌肉注射肾上腺素

B.静脉推注胺碘酮

C.静脉同步电复律

D.立即进行心