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（2025）呼吸内科考试题库及参考答案

一、选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。详细解释：慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。喘息和胸闷不是所有患者都有，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。所以选C。

2.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是（）

A.红霉素

B.青霉素G

C.氯霉素

D.链霉素

答案：B。详细解释：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。红霉素主要用于支原体肺炎等。氯霉素由于其严重的不良反应，临床应用受限。链霉素主要用于结核等疾病。所以选B。

3.支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.胸闷

B.胸痛

C.咯血

D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

答案：D。详细解释：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。胸闷、胸痛不是哮喘典型的特异性症状。咯血一般不是哮喘的典型表现。所以选D。

二、填空题

1.肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、______、全程。

答案：规律。详细解释：肺结核化疗遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期治疗有利于迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。联合使用多种抗结核药物可提高疗效，防止产生耐药性。适量用药既能发挥最大杀菌或抑菌作用，又能使患者耐受，不良反应发生率低。规律用药是化疗成功的关键，不规律用药会导致治疗失败和耐药产生。全程用药确保完成规定疗程，彻底杀灭结核菌，防止复发。

2.肺心病的首要死亡原因是______。

答案：肺性脑病。详细解释：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征，是肺心病的首要死亡原因。肺心病患者由于肺部基础疾病导致呼吸功能障碍，严重时可引起二氧化碳潴留和缺氧，进而影响大脑功能，出现意识障碍、精神错乱等一系列症状，病情往往较为严重，死亡率高。

3.呼吸衰竭按动脉血气分析分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，其中Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点是______。

答案：PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常。详细解释：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，其血气特点是动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg，而二氧化碳分压（PaCO?）降低或正常。

三、判断题

1.所有的肺炎患者都需要使用抗生素治疗。（）

答案：错误。详细解释：肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，也可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物等所致。对于病毒性肺炎，使用抗生素治疗是无效的，主要以对症治疗和抗病毒治疗为主。只有细菌性肺炎等由细菌感染引起的肺炎才需要使用抗生素治疗。所以该说法错误。

2.支气管扩张患者痰液静置后可分为三层。（）

答案：错误。详细解释：支气管扩张患者痰液静置后可分为四层，上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。所以该说法错误。

3.气胸患者胸腔闭式引流管应放置在患侧锁骨中线第2肋间。（）

答案：正确。详细解释：对于气胸患者，胸腔闭式引流是常用的治疗方法。一般情况下，胸腔闭式引流管应放置在患侧锁骨中线第2肋间，此位置有利于气体的引流，因为气体较轻，多积聚在胸腔上部。所以该说法正确。

四、解答题

1.简述慢性肺心病急性加重期的治疗原则。

答案：慢性肺心病急性加重期的治疗原则主要是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。具体如下：

控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。在没有培养结果前，根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。

氧疗：采用低流量、低浓度持续给氧，一般吸入氧浓度为25%-33%，以纠正缺氧，改善呼吸功能。

控制心力衰竭：

利尿剂：有减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿的作用。原则上宜选用作用轻的利尿剂，小剂量使用。

正性肌力药：肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常，故应用剂量宜小，并选用作用快、排泄快的洋地黄类药物。

血管扩张剂：可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力。

控制心律失常：一般经过治疗肺心病的感染、缺氧后，心律失常可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。

抗凝治疗：应用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓形成。

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