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2025年心内科常见心血管病诊断与治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断心绞痛时，以下哪个症状最具有特异性（）

A.胸骨后压榨性疼痛

B.疼痛持续时间短于15分钟

C.休息后疼痛可迅速缓解

D.伴有明显的心电图ST段抬高

答案：C

解析：心绞痛的典型特点是胸骨后压榨性疼痛，持续时间通常为515分钟，休息后可迅速缓解。选项A是心绞痛的常见描述，但特异性不高；选项B不符合心绞痛的典型时间特征；选项D描述的是心肌梗死的心电图表现，而非心绞痛。休息后疼痛迅速缓解是心绞痛区别于其他心脏疾病的特征之一。

2.治疗高血压急症的首选药物是（）

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪

D.卡托普利

答案：B

解析：高血压急症是指血压急剧升高并伴有靶器官损害，需要迅速降低血压。硝苯地平是钙通道阻滞剂，起效快，降压效果好，是治疗高血压急症的首选药物。普萘洛尔虽然降压有效，但起效较慢；氢氯噻嗪是利尿剂，降压作用较慢；卡托普利是ACEI类药物，起效也较慢，不适用于高血压急症。

3.诊断心力衰竭时，以下哪个指标最具敏感性（）

A.肺部啰音

B.心率增快

C.肝脏肿大

D.超声心动图显示射血分数降低

答案：D

解析：心力衰竭的诊断需要综合考虑临床表现和客观检查。肺部啰音、心率增快、肝脏肿大都是心力衰竭的常见体征，但敏感性不高。超声心动图显示射血分数降低是诊断心力衰竭的重要依据，具有很高的敏感性。射血分数降低可以明确心脏收缩功能不全，是心力衰竭诊断的金标准之一。

4.治疗急性心肌梗死时，再灌注治疗最有效的方法是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物治疗

D.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）

答案：A

解析：急性心肌梗死的治疗目标是尽快恢复心肌供血，挽救濒死心肌。再灌注治疗是首选措施，包括PCI和静脉溶栓治疗。PCI是目前最有效的再灌注方法，可以快速开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血。静脉溶栓治疗虽然也是一种再灌注方法，但其效果不如PCI，且存在出血等并发症风险。药物治疗和PTCA不是再灌注治疗的主要方法。

5.诊断心律失常时，以下哪个检查最有价值（）

A.心电图

B.心脏超声

C.运动负荷试验

D.心脏磁共振

答案：A

解析：心律失常的诊断主要依据心电图检查。心电图可以直观地显示心脏电活动，识别各种心律失常的类型，如心动过速、过缓、早搏等。心脏超声可以评估心脏结构和功能，但对心律失常的诊断价值有限。运动负荷试验主要用于评估心脏储备功能，对心律失常的诊断不是首选。心脏磁共振主要用于心脏结构病变的诊断，对心律失常的诊断价值不大。

6.治疗慢性心力衰竭时，以下哪个药物是禁用的（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.β受体阻滞剂

C.醛固酮受体拮抗剂

D.利尿剂

答案：B

解析：慢性心力衰竭的治疗通常需要联合应用多种药物，包括ACEI、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等。β受体阻滞剂虽然也是心力衰竭的常用药物，但在某些情况下是禁用的，如严重心动过缓、高度房室传导阻滞、失代偿性心力衰竭等。在这些情况下使用β受体阻滞剂可能导致病情恶化，甚至危及生命。ACEI、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂在大多数心力衰竭患者中都是安全有效的。

7.诊断冠心病时，以下哪个检查是金标准（）

A.心电图

B.冠状动脉造影

C.运动负荷试验

D.心脏磁共振

答案：B

解析：冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影。冠状动脉造影可以直观地显示冠状动脉的形态和血流情况，明确是否存在狭窄、堵塞等病变，是诊断冠心病的金标准。心电图、运动负荷试验、心脏磁共振等检查虽然对冠心病诊断有重要价值，但都不能替代冠状动脉造影。

8.治疗心房颤动时，以下哪个药物是首选（）

A.肾上腺素能β受体激动剂

B.腺苷

C.肝素

D.氨碘酮

答案：D

解析：心房颤动的治疗目标是控制心室率或转复窦性心律。控制心室率的药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。转复窦性心律的药物包括腺苷、伊布利特等。胺碘酮是心房颤动治疗的首选药物之一，既可以控制心室率，也可以转复窦性心律，且疗效持久。肝素是抗凝药物，主要用于预防心房颤动相关的血栓栓塞事件，对心房颤动本身的治疗作用有限。

9.诊断瓣膜性心脏病时，以下哪个检查是必要的（）

A.心电图

B.心脏超声

C.运动负荷试验

D.胸部X光片

答案：B

解析：瓣膜性心脏病的诊断主要依据心脏超声检查。心脏超声可以明确瓣膜的结构和功能，评估瓣膜狭窄或关闭不全的程度，是诊断瓣膜性心脏病的必要检查。心电图可以显示瓣膜性心脏病的心电图改变，但对瓣膜病变本身诊断价值有限。运动负荷试验主