药理学抗精神失常药.pptVIP

不良反应过敏反应微胆管阻塞性黄疸急性粒细胞缺乏第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日急性中毒反应洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、严重者进行血透昏睡、血压下降至休克，心肌损害。昏迷至死。不良反应第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日其他吩噻嗪类药物奋乃静氟奋乃静三氟拉嗪硫利达嗪第一代抗精神病药第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日（二）硫杂蒽类泰尔登（tardan,氯丙硫蒽），抗精神病作用弱、抗忧郁作用强。用于伴抑郁、焦虑症状者。第一代抗精神病药第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日（三）丁酰苯类药理作用和临床应用同吩噻嗪类氟哌啶醇（haloperidol）氟哌利多（droperidol,氟哌啶）：与芬太尼合用，神经安定（镇痛）麻醉术第一代抗精神病药第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日（四）其他五氟利多（penfluridol）：长效，每周一次舒必利(sulpiride)：不良反应轻，抗抑郁作用强。第一代抗精神病药第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日按临床作用特点可分为：低效价（高剂量)药物：以氯丙嗪、泰尔登为代表，需要剂量大，镇静作用强，对心、肝等脏器的毒性大，锥体外系反应轻；高效价(低剂量）药物：以奋乃静、氟哌啶醇等为代表，需要剂量小，镇静作用小，心、肝等的毒副反应相对轻，锥体外系反应大。第一代抗精神病药第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日第二代抗精神病药主要包括：氯氮平（clozapine）利培酮（Rispridone）奥氮平（Olanzapine）奎硫平（Quetiapine）第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日苯二氮卓类特异性阻断中脑－皮质，中脑－边缘系统的5-HT、DA受体。对精神分裂症阳性及阴性症状都有效。几无锥体外系不良反应可用于治疗迟发运动障碍不良反应：粒细胞缺乏监测血象氯氮平clozapine第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日有很强的5HT2和D2受体的阻断作用。对精神分裂症的阳性症状，阴性症状，认知障碍和情感症状均有效。适于治疗首发急性病人和慢性病人。锥体外系反应轻，治疗依从性好。利培酮Rispridone第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日抗躁狂抑郁症药抗抑郁药抗躁狂药第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日躁狂抑郁症单相型双相型可能病因：与脑内单胺类功能失调有关5-HT缺乏NA功能亢进NA功能不足躁狂抑郁第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药（antidepressantdrugs)能消除抑郁症病人的情绪低落，并防止复发，却不会使正常人兴奋。但可诱发双相情感障碍病人出现躁狂发作。第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药1960s～80年代末，主要应用三环类抗抑郁药（TCAs）1970s年代出现四环类抗抑郁药1990s年代选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）History1950s年代末始应用，此前，主要电抽搐治疗抑郁症第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药非选择性单胺再摄取抑制药－三环类NA再摄取抑制药5-HT再摄取抑制药丙米嗪（imipramine，米帕明）多塞平（doxepin）阿米替林（amitriptyline）地昔帕明（desipramine,去甲丙米嗪）氟西汀（amitriptyline，百忧解）第45页，共71页，星期日，2025年，2月5日三环类基本结构三环类抗抑郁药Tricycleantidepressants,TCAs第46页，共71页，星期日，2025年，2月5日作用机制：抑制5-HT的再摄取抑制NE的再摄取M1受体阻断作用α受体阻断作用H1受体阻断作用三环类抗抑郁药第47页，共71页，星期日，2025年，2月5日1、药理作用（1）中枢神经系统：抑制单胺类神经递质（NE、5-HT等）再摄取。对正常人有抑制作用2周后提高病人的情绪（2）植物神经系统：M受体阻断作用(视力模糊、口干