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2025年医院规培结业试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT扫描

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而在心电图上表现出相应的改变，有助于发现潜在的冠心病。休息时心电图可能在未发作时无异常表现；24小时动态心电图主要用于监测心律失常等情况；超声心动图主要观察心脏结构和功能；心脏CT扫描虽然也可用于诊断冠心病，但不是最常用的非创伤性方法。

2.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌增多

答案：B

解析：肝硬化腹水形成的因素主要有门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多等。原发性醛固酮增多不是肝硬化腹水形成的因素，而是可导致水钠潴留等情况，但与肝硬化腹水形成机制不同。在肝硬化时，醛固酮灭活减少，继发性醛固酮增多，促进水钠重吸收，加重腹水形成。

3.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）

A.止咳祛痰

B.解痉平喘

C.控制感染

D.吸氧

E.免疫治疗

答案：C

解析：慢性支气管炎急性发作期主要是由于感染等因素诱发，导致症状加重。控制感染是最重要的治疗措施，只有控制了感染，才能有效缓解症状，减少并发症的发生。止咳祛痰、解痉平喘等是对症治疗措施；吸氧适用于有缺氧表现的患者；免疫治疗一般用于缓解期增强机体免疫力。

4.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.颅神经病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.神经根病变

答案：A

解析：糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，表现为肢体远端感觉障碍，如麻木、刺痛、烧灼感等。颅神经病变相对少见；自主神经病变可影响心血管、胃肠道等系统功能，但不如周围神经病变常见；脊髓病变和神经根病变在糖尿病患者中发生率较低。

5.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内原卟啉增高

答案：B

解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，在缺铁性贫血早期，储存铁先减少，血清铁蛋白降低是最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低等在缺铁进一步发展时才出现；红细胞内原卟啉增高也是缺铁的表现，但不如血清铁蛋白降低出现早。

6.下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.水肿

E.血尿

答案：E

解析：肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的典型临床表现，血尿常见于肾小球肾炎等疾病。

7.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶

C.天门冬氨酸氨基转移酶

D.乳酸脱氢酶

E.α-羟丁酸脱氢酶

答案：B

解析：急性心肌梗死时，心肌酶会升高，各心肌酶升高和恢复正常的时间不同。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，是最先恢复正常的心肌酶。肌酸激酶一般3-4天恢复正常；天门冬氨酸氨基转移酶3-6天恢复正常；乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶恢复时间更晚，可持续1-2周。

8.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸作用最强的是（）

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.碳酸氢钠

答案：D

解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的H?-K?-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌，其抑酸作用最强。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁是H?受体拮抗剂，通过阻断胃壁细胞上的H?受体，减少胃酸分泌，抑酸作用较质子泵抑制剂弱。碳酸氢钠是抗酸药，中和胃酸，作用短暂且较弱。

9.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.触诊胸部语颤减弱

D.叩诊胸部过清音

E.听诊两肺广泛哮鸣音

答案：E

解析：支气管哮喘发作时，气道痉挛狭窄，气流通过狭窄的气道产生哮鸣音，听诊两肺广泛哮鸣音是最有诊断意义的体征。胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊胸部语颤减弱、叩诊胸部过清音等也可在哮喘发作时出现，但不是最具特异性的诊断依据。

10.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大的特点是（）

A.弥漫性