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护理床单更换操作规范与评分标准

护理工作中，床单的及时、规范更换是保证患者舒适、预防压疮及交叉感染的重要环节。看似简单的操作，实则蕴含着对患者需求的细致考量与专业的护理技巧。本文旨在梳理床单更换的标准化操作流程，并辅以相应的评分标准，以期为临床护理实践提供切实可行的指导，提升护理质量与患者满意度。

一、操作规范

（一）操作前准备

1.环境准备：评估病室环境，确保温湿度适宜，减少不必要的人员走动。如需屏风遮挡，应提前准备并向患者解释，保护患者隐私。

2.用物准备：根据患者情况准备清洁床单、被套、枕套（若需更换），将其折叠整齐，按使用顺序放于治疗车或床旁椅上。检查用物是否清洁、干燥、无破损。另备床刷及床刷套（一床一换）、污衣袋。若患者病情需要，准备好必要的辅助用具，如床档、软枕等。

3.自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4.患者评估与沟通：

*评估：了解患者病情、意识状态、活动能力、皮肤状况（特别是受压部位）、合作程度及有无特殊需求（如疼痛、引流管等）。

*沟通：携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者解释操作目的、过程及配合要点，询问是否需要排便、排尿，取得患者理解与配合。对于意识不清或无法沟通的患者，需向其家属解释或在操作中密切观察患者反应。

（二）操作过程

1.安置患者，保护隐私：

*如患者清醒且能配合，协助其移向床的一侧（靠近操作者侧或根据患者习惯），必要时在患者背部及膝下垫软枕支撑，使其舒适并保持稳定。

*拉起对侧床档，防止患者坠床。

*松开近侧床尾盖被，将盖被内缘向上反折，以保护患者胸部保暖，同时注意暴露操作区域时避免过多暴露患者身体，维护患者尊严。

2.撤换污单：

*松单：松开近侧污单的各角，将污单向上卷至患者身下，注意避免污单接触患者皮肤及清洁用物。

*翻身（如需）：若患者可侧卧，协助患者翻身至对侧，背向操作者。检查受压部位皮肤情况。

*取单：将污单从患者身下拉出，放入污衣袋内。注意动作轻柔，避免扬尘。如床褥有污渍，可用床刷蘸少量消毒液擦拭（按规范执行）。

3.铺清洁床单：

*铺近侧：将清洁床单中线对齐床中线，展开近侧半幅，铺平，拉紧，依次塞紧床尾、床侧（自床尾向床头）的床单，边角成直角或斜角，平整无皱褶。

*翻身换侧：协助患者翻向已铺好清洁床单的一侧，检查对侧床褥情况。

*铺对侧：将污单从另一侧拉出，放入污衣袋。同法铺好对侧清洁床单，确保床单平整、紧绷，无皱褶，四角包紧。

4.更换被套（若需）：

*解开污被套，将棉胎从污被套中取出，注意保持棉胎清洁，避免接触污被套外面。将污被套放入污衣袋。

*取清洁被套，平铺于床上，开口端朝向床尾。将棉胎套入清洁被套内，整理平整，系好被套系带或拉好拉链。

*将套好的棉被盖于患者身上，注意保暖，被头距患者颈部约一拳距离，两侧被缘向内折，与床沿平齐，床尾被缘塞于床垫下或自然下垂。

5.更换枕套：

*协助患者抬头或侧卧，取下枕头，解开污枕套，将枕头取出，污枕套放入污衣袋。

*取清洁枕套，撑开枕套口，将枕头套入，整理平整，四角充实。

*将枕头置于患者头下，位置舒适。

6.整理床单位：

*再次检查床单位是否平整、舒适，各层床单是否拉平、无皱褶，棉被是否保暖适宜。

*协助患者取舒适卧位，根据病情需要放置床档。

（三）操作后处理

1.用物处理：将污衣袋封闭，按医院规定分类处理。清洁用物放回原处。

2.环境整理：整理床旁桌椅，保持病室整洁、空气流通。如需，撤去屏风。

3.患者关怀：询问患者感受，观察患者有无不适。对患者的配合表示感谢。交代相关注意事项，如如需移动身体可求助等。

4.洗手记录：操作完毕，脱去口罩，彻底洗手。必要时记录操作时间及患者反应。

二、评分标准

|项目|分值|评分细则|扣分|得分|

|一、操作前准备（15分）||