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无抽搐电休克治疗（MECT）的技术规范

一、治疗前技术规范

（一）评估规范

全面病史采集：收集患者既往精神疾病诊疗记录，明确疾病类型、病程、发作次数、既往治疗方案及疗效，特别关注是否有难治性精神疾病病史；排查躯体疾病史，如高血压、心脏病、糖尿病、癫痫、肝肾疾病等，梳理药物过敏史，避免治疗中使用致敏药物。

详尽躯体检查：进行系统体格检查，重点听诊心肺，检查心率、心律、呼吸音是否正常，评估心脏功能与呼吸储备；查看口腔，记录有无松动牙齿、龋齿、假牙等，防止治疗中牙齿脱落导致误吸；必要时安排心电图，评估心脏电活动，排查心律失常；开展血常规，了解血细胞情况，判断有无感染、贫血；检查肝肾功能，评估机体代谢与解毒能力，为麻醉药物剂量调整提供依据。

精神状态量化评估：采用国际通用精神症状评定量表，如针对抑郁患者使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），量化抑郁严重程度，评估自杀风险等级；对躁狂患者运用躁狂量表（BRMS），判断兴奋躁动程度；同时评估患者认知功能，通过简易精神状态检查表（MMSE）测试记忆力、定向力、计算力等，确立治疗前认知基线。

（二）准备规范

健康教育标准化：向患者及家属发放MECT治疗科普手册，内容涵盖治疗原理（在麻醉和肌肉松弛状态下，电流刺激调节神经递质改善精神症状）、流程（从治疗前准备、术中操作到术后恢复各阶段大致时间与步骤）、预期效果（多数患者经6-12次治疗症状可缓解）及常见不良反应（如短暂头痛、近事记忆减退，多在1-2周恢复）；安排专门宣教时间，由精神科医生或护士讲解并答疑，确保患者及家属理解后签署《MECT治疗知情同意书》与《麻醉知情同意书》。

术前准备精细化：

饮食管理：常规要求患者治疗前8小时禁食固体食物、4小时禁水，防止麻醉诱导时胃内容物反流误吸；针对胃肠功能紊乱、胃排空延迟患者，延长禁食至10-12小时，禁水至6小时；糖尿病患者治疗前需监测血糖，必要时调整降糖方案，避免低血糖或高血糖影响治疗。

患者个人准备：指导患者治疗前一天清洗头发，去除油脂，保障电极与头皮良好导电；治疗当日穿着宽松、无金属配饰的棉质衣物，便于术中操作与监护；协助患者取下假牙、眼镜、隐形眼镜、首饰，卸妆（尤其是指甲油，因术中需通过指端监测血氧饱和度），排空大小便，减少术中干扰与不适。

药物调整与预给药：术前8小时停用抗癫痫药（如丙戊酸钠、卡马西平）、苯二氮?类抗焦虑药（如地西泮、氯硝西泮），防止与麻醉药物相互作用；抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）、抗抑郁药（如氟西汀、舍曲林）剂量减半或减至2/3，避免药物蓄积增加不良反应；术前15-30分钟，皮下注射阿托品0.5mg，抑制迷走神经兴奋性，减少呼吸道分泌物，预防术中呛咳、窒息；若首次治疗后患者呼吸恢复延迟（自主呼吸恢复时间＞10分钟），后续每次治疗前相同时间皮下注射洛贝林3mg，兴奋呼吸中枢，促进呼吸恢复。

生命体征与体重精准测量：治疗前30分钟，使用经过校准的设备，规范测量患者体温、脉搏、呼吸、血压。体温正常范围≤37.5℃，脉搏50-120次/分，呼吸12-20次/分，血压90/50-150/100mmHg，超出范围者需重新评估，必要时暂停当次治疗；精确测量患者体重，精确到0.1kg，用于精准计算麻醉药（如丙泊酚，剂量1.5-2.5mg/kg）与肌肉松弛剂（如氯化琥珀胆碱，剂量1-1.5mg/kg）剂量。

二、治疗中技术规范

（一）环境与设备规范

治疗室环境达标：治疗室需每日进行空气消毒，采用紫外线照射1小时以上，或使用空气净化设备持续净化；治疗前用含氯消毒剂擦拭治疗床、设备台面等物表，保持环境清洁；室温维持在22-25℃，相对湿度40%-60%，为患者与医护人员提供舒适环境。

设备检查与调试：治疗前10分钟，由专业技师检查MECT治疗仪器，确保电极输出正常，电流强度、脉宽、频率等参数可精准调节；测试麻醉机，检查气源、呼吸回路、麻醉蒸发器等部件，保障麻醉气体输送稳定；校准监护仪，包括心电监测、血氧饱和度监测、血压监测模块，保证数据准确可靠；备好急救设备，如除颤仪、呼吸机、吸引器，确保设备处于备用状态，同时配备急救药品，如肾上腺素、多巴胺、阿托品、地塞米松等，按规定定期检查药品有效期与数量。

（二）操作规范

体位安置与防护：协助患者仰卧于治疗床，在患者两肩胛间（相当于胸椎中段）垫一厚度适宜的沙枕，使脊柱呈生理性前突，头稍后仰，避免颈部过度扭曲；放置缠有纱布的压舌板或专用牙垫于患者一侧或两侧上下臼齿间，防止治疗中咬伤舌头；护理人员双手紧托患者下颌，助手分别固定患者肩肘、髋膝关节及四肢，动作轻柔、力度适中，防止关节脱位或骨折。

麻醉诱导与监测：麻醉师经手背或前臂静脉建立