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2025医保政策培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年国家医保局《关于深化医保支付方式改革的指导意见》，统筹地区住院费用按DRG/DIP支付的比例需达到（）。

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

2.2025年起，基本医保药品目录调整中，连续（）年未发生实际销售的药品将被调出常规目录。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

3.2025年异地就医直接结算政策中，参保人员未备案异地急诊住院的，报销比例在参保地政策基础上（）。

A.降低5个百分点

B.降低10个百分点

C.降低15个百分点

D.不降低

4.2025年职工医保个人账户改革中，在职职工个人账户计入比例调整为本人参保缴费基数的（）。

A.1.5%

B.2%

C.2.5%

D.3%

5.2025年医保基金监管“清零行动”重点打击的行为不包括（）。

A.虚构医药服务项目

B.串换药品耗材

C.参保人使用他人医保卡购买感冒药

D.定点医疗机构重复收费

6.2025年门诊慢特病跨省直接结算覆盖的病种数量要求达到（）。

A.20种

B.30种

C.40种

D.50种

7.2025年起，国家医保谈判药品“双通道”管理中，药店需满足的年服务参保患者数量门槛为（）。

A.500人次

B.1000人次

C.2000人次

D.3000人次

8.2025年长期护理保险试点中，失能等级评估结果的有效期为（）。

A.6个月

B.1年

C.2年

D.3年

9.2025年医保电子凭证全流程应用覆盖的场景不包括（）。

A.挂号就诊

B.药店购药

C.医保关系转移

D.异地就医备案

10.2025年城乡居民医保人均财政补助标准较2024年提高（）。

A.20元

B.30元

C.40元

D.50元

11.根据2025年《医保药品分类与代码数据库规范》，药品代码的长度为（）。

A.18位

B.20位

C.22位

D.24位

12.2025年医保智能监控系统需实现对（）以上的异常费用自动拦截。

A.70%

B.80%

C.90%

D.95%

13.2025年职工医保统筹基金年度最高支付限额不得低于（）。

A.当地职工年平均工资的6倍

B.当地职工年平均工资的8倍

C.当地居民人均可支配收入的6倍

D.当地居民人均可支配收入的8倍

14.2025年医保协议管理中，新增定点零售药店的评估周期为（）。

A.每季度一次

B.每半年一次

C.每年一次

D.每两年一次

15.2025年起，国家组织高值医用耗材集中带量采购的品种覆盖比例需达到（）。

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

16.2025年医保药品支付标准制定中，对同通用名不同剂型的药品，支付标准的差异不得超过（）。

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

17.2025年参保人员跨统筹地区流动就业时，职工医保个人账户的转移方式为（）。

A.只转移统筹基金，不转移个人账户

B.个人账户余额可一次性提取现金

C.个人账户余额随参保关系转移

D.个人账户余额留存原参保地，不转移

18.2025年医保基金预算管理中，统筹地区当年基金支出增幅不得超过（）。

A.5%

B.8%

C.10%

D.12%

19.2025年门诊共济保障政策中，退休人员个人账户计入额度调整为（）。

A.本人2024年月均养老金的2%

B.统筹地区2024年基本养老金月均水平的2%

C.本人2024年月均养老金的3%

D.统筹地区2024年基本养老金月均水平的3%

20.2025年医保信息平台“贯标”工作中，需统一的编码不包括（）。

A.医保机构编码

B.医师执业编码

C.医疗服务项目编码

D.药品分类编码

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）

1.2025年医保支付方式改革的核心任务包括（）。

A.全面推广DRG/DIP支付

B.探索门诊按人头付费

C.规范中医优势病种支付

D.建立结余留用、合理