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输尿管疾病风险评估
输尿管疾病风险评估体检表格
病人基本信息
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
职业：
病史
1.是否有输尿管感染的病史？（是/否）
2.是否有肾脏疾病的病史？（是/否）
3.是否有结石病史？（是/否）
4.是否有尿液异常的病史？（是/否）
5.是否有其他与输尿管有关的病史？（是/否）
家族病史
1.是否有家族成员患有输尿管疾病的病史？（是/否）
症状
请回答以下问题，根据您的实际情况选择适当的答案，并在括号内打勾。
1.是否经常出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状？（是/否）
2.是否经常出现血尿的症状？（是/否）
3.是否经常出现尿液异常，如变浑浊、气味异常等？（是/否）
4.是否经常出现腰部或下腹部疼痛？（是/否）
5.是否经常出现尿路梗阻导致的尿流不畅、排尿困难等症状？（是/否）
6.是否经常出现尿液排出障碍的症状，如尿失禁等？（是/否）
体征检查
请回答以下问题，根据您的实际情况选择适当的答案，并在括号内打勾。
1.是否出现腹部肿块或压痛？（是/否）
2.是否有腹部叩击痛的症状？（是/否）
3.是否有肾脏区叩击痛的症状？（是/否）
4.是否有输尿管梗阻的触觉震颤感？（是/否）
5.是否出现排尿困难或排尿异常？（是/否）
实验室检查
请回答以下问题，根据您的实际情况选择适当的答案，并在括号内打勾。
1.尿常规检查结果是否正常？（是/否）
2.尿细菌培养和药敏试验结果是否正常？（是/否）
3.是否有血尿的现象？（是/否）
其他
1.是否有其他与输尿管疾病相关的检查报告？（是/否）
2.是否有其他与输尿管疾病风险相关的因素？（如吸烟、长期药物使用等）（是/否）
请将填写好的表格通过系统提交，我们会根据您的回答提供相应的风险评估和建议。谢谢您的配合！
注意：以上所提供的体检表格仅供参考，具体内容根据实际情况进行调整和完善。对于输尿管疾病风险的评估还需要结合医生的专业判断和进一步的检查结果，以便确定确切的诊断和治疗方案。在接受体检和治疗之前，请咨询专业医生的意见。
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