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2025年医保知识考试题库及答案(医保异地就医结算报销条件)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年国家医保局最新规定，异地就医直接结算的核心流程不包括以下哪项？

A.参保人员完成异地就医备案

B.选择已接入跨省联网结算平台的定点医疗机构

C.持医保电子凭证或社会保障卡就医

D.就医后返回参保地提交纸质报销材料

答案：D（直接结算无需返回参保地提交纸质材料）

2.退休后长期在子女所在城市居住的参保人，申请异地就医备案时，应选择以下哪类备案类型？

A.异地转诊就医

B.异地临时就医

C.异地安置退休人员

D.异地工作学习人员

答案：C（异地安置退休人员指退休后在异地长期居住的情形）

3.2025年起，异地就医备案有效期限最长可设定为多少年？

A.1年

B.2年

C.3年

D.无固定期限（长期有效）

答案：D（根据《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》，异地安置、长期居住等类型备案可长期有效，无需重复备案）

4.参保人因突发疾病在异地急诊抢救，未提前备案的情况下，以下哪项处理方式符合2025年政策？

A.无法报销，需自行承担费用

B.需在就医后3个工作日内通过线上渠道补办备案

C.可直接享受与参保地同比例报销

D.报销比例在参保地基础上降低10%

答案：B（急诊抢救未备案的，允许就医后补办备案，补办后按参保地政策报销）

5.异地就医直接结算时，医疗费用的报销范围依据以下哪项标准？

A.就医地的医保药品目录、诊疗项目和服务设施标准

B.参保地的医保药品目录、诊疗项目和服务设施标准

C.国家统一的医保药品目录、诊疗项目和服务设施标准

D.就医地与参保地协商后的折中标准

答案：A（“就医地目录、参保地政策”是异地结算的核心原则，目录范围按就医地，报销比例、起付线等按参保地）

6.以下哪类人员不属于2025年异地就医备案“免申即享”覆盖范围？

A.年满70周岁的异地安置退休人员

B.持有效期内居住证的异地长期居住人员

C.因工作调动在异地连续参保6个月的职工

D.首次申请异地转诊的普通参保人

答案：D（“免申即享”主要针对长期稳定的异地居住人员，转诊人员需符合转诊条件并备案）

7.参保人在异地就医时，若选择非跨省联网结算定点医疗机构，以下说法正确的是？

A.无法直接结算，需全额垫付后回参保地手工报销

B.可直接结算，但报销比例降低20%

C.可直接结算，报销比例与参保地一致

D.需先向参保地医保部门申请“非定点就医”特殊备案

答案：A（非联网定点机构无法直接结算，需手工报销）

8.2025年政策规定，异地门诊慢特病直接结算的前提是？

A.参保地已将该病种纳入门诊慢特病管理

B.就医地已将该病种纳入门诊慢特病管理

C.参保地与就医地均将该病种纳入门诊慢特病管理

D.国家统一将该病种纳入门诊慢特病管理

答案：C（需参保地和就医地均将该病种纳入管理，且参保人已在参保地完成慢特病资格认定）

9.异地就医备案中，“承诺制”适用于以下哪种情形？

A.参保人无法提供异地居住证明，书面承诺长期居住事实

B.参保人未在规定时间内补办备案，承诺补交所缺材料

C.定点医疗机构承诺为参保人提供优先结算服务

D.医保经办机构承诺3个工作日内完成备案审核

答案：A（“承诺制”允许无法提供居住证等证明材料的参保人通过书面承诺完成备案）

10.参保人小张在A省参保，因旅游在B省突发阑尾炎住院，未提前备案。根据2025年政策，其报销比例如何计算？

A.按A省正常报销比例执行

B.按A省正常报销比例降低10%执行

C.按B省正常报销比例执行

D.不予报销

答案：A（急诊抢救未备案的，补办备案后按参保地正常比例报销，不降低比例）

11.以下哪项不属于异地就医直接结算的“三要素”？

A.医保电子凭证

B.社会保障卡

C.身份证

D.备案信息

答案：C（直接结算需备案信息、医保电子凭证或社保卡，身份证非必需）

12.2025年起，异地就医备案线上渠道不包括以下哪项？

A.国家医保服务平台APP

B.参保地医保局官网

C.支付宝“市民中心”医保备案模块

D.就医地医院收费窗口现场备案

答案：D（现场备案属于线下渠道）

13.参保人老王在异地就医时，因病情需要使用自费药品，该费用如何处理？

A.纳入直接结算范围，按参保地政策报销

B.