输液技术评估.docxVIP

输液技术评估

患者姓名：年龄：性别：住院号：评估日期：

评估人员：评估时间段：

一、一般情况评估

1.患者有无输液相关的禁忌症，例如过敏史、心血管疾病等紧急病情？是否

2.患者有无可能产生不良反应的因素，例如已经接收过多次输液、老年患者、急救等？是否

二、血管通路评估

1.血管通路类型（请选择）：

-静脉肢体通路-皮下针

-静脉中央通路-动脉通路

2.血管通路位置：

-左侧上肢-左侧下肢-右侧上肢-右侧下肢

3.血管通路选择：

-周围静脉通路-中心静脉通路-动脉通路

4.血管通路评估：

-皮肤完整-血管干净-无红肿-无渗血-无疼痛

三、输液质量评估

1.输液类型：

-高渗液-低渗液-等渗液-补液-营养液-其他（请填写）___________

2.输注速率：

-快速（30分钟内）-中速（2-4小时内）-慢速（4小时以上）

3.输液总量（单位）：___________mL

4.输液开户时间：_____________结束时间：_____________

5.输液观察：

-体温-血压-心率-静脉通畅度-症状变化

6.输液反应：

-无-轻度-中度-重度

-变态反应-血流感染-血栓形成

7.输液过程评价：

-未发生任何不良事件-发生轻微不良事件（如局部红肿）-发生中度不良事件（如局部剧痛）-发生重度不良事件（需及时处理）

四、输液设备评估

1.输液器类型（请选择）：

-塑料器-玻璃器-一次性器

2.输液器规格：

-50mL-100mL-150mL-200mL-250mL-其他（请填写）___________

3.输液器状态：

-完整-无泄漏-无明显污染-有效期内

4.输液针状态：

-完整-无泄漏-无明显污染-有效期内

五、护理评估

1.输液过程中是否有护理干预：是否

2.护理措施：

-观察患者病情变化-监测输液速度和注射情况-定期更换输液器和输液针-帮助患者保持饮食和休息-其他（请填写）___________

六、其他注意事项

请在此处额外备注需要特别注意的事项，例如患者特殊情况、医嘱要求等。

备注：________________________________________________________________________

医生评估意见：___________________________________________________________________

评估日期：_______________________签字：___________________________

评估结果：_______________________