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数字化病案管理
数字化病案管理是指通过信息化技术手段将传统的纸质病案转变为电子版，实现病案信息的数字化、集中化存储和管理。数字化病案管理的目的是提高医疗服务质量、促进医疗质量评价与研究、加强医疗卫生事业的信息化建设。
数字化病案管理的体检表格是指用于统计和整理病案信息的表格，主要用于记录、收集和汇总病案信息，方便医院进行病案管理。以下是数字化病案管理体检表格的详细内容：
1.基本信息
-病案编号：每个病案都应有一个唯一的编号，用于标识和查找病案。
-姓名：患者的全名。
-性别：男性、女性。
-年龄：患者的年龄。
-住院时间：患者住院的开始和结束日期。
-入院途径：门诊、急诊等入院途径。
2.诊断信息
-主要诊断：患者住院期间所确定的主要疾病诊断。
-其他诊断：患者住院期间所确定的其他疾病诊断。
-手术操作：患者住院期间进行的主要手术操作。
3.医疗费用
-总费用：患者住院期间的总花费。
-药品费用：患者住院期间所用药品的费用。
-检查费用：患者住院期间所进行的各种检查的费用。
-手术费用：患者住院期间所进行的手术的费用。
-其他费用：患者住院期间的其他费用项。
4.医疗过程
-住院科别：患者所住院的科室。
-主治医师：患者的主治医生。
-护理级别：患者所处的护理级别。
-医疗记录：患者住院期间的医疗记录，包括病程记录、手术记录、护理记录等。
-出院情况：患者出院时的身体状况。
5.质量评价
-病案质量：对病案信息的完整性、准确性和规范性进行评价。
-病案组编码：负责对病案进行编码和归档的团队。
-归档情况：进行病案归档、保存和管理的情况。
以上是数字化病案管理体检表格的基本内容。通过该表格，医院可以方便地对患者的健康信息进行记录和管理。这种数字化病案管理的方式不仅提高了病案管理的效率，还可以为医疗质量评价与研究提供可靠的数据来源。数字化病案管理的推行对于提升医疗服务质量、加强卫生信息化建设具有非常重要的意义。
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