胰岛素强化治疗的临床应用.pptVIP

排除标准有严重心、肝肾功能损害有糖尿病急性并发症有任何心理或认知上的问题可能会妨碍其坚持强化治疗的或在过去一年有两次以上的严重低血糖事件或经常出现无意识的低血糖的患者第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日分组CSII组236例MDI组206例第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日CSII组统一使用优泌林R(100U/ml)笔芯作为泵用胰岛素通常起始剂量50％～60％左右作为基础量，40％～50％作为餐前量监测手指末梢血糖日9次第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日MDI组常规早、中、晚三餐前注射优泌林R，睡前注射优泌林N常规监测血糖日5次（三餐前、早餐后和睡前）根据需要监测餐后或夜间血糖第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日观察指标（1）血糖控制情况（2）胰岛素用量（3）低血糖的风险第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日统计学处理SPSS11.0统计软件对组间数据进行t检验计数资料用χ2检验第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日达标时间和胰岛素用量血糖达标时间：CSII组为6.3±2.1天MDI组为7.4±2.5天(P0.05)达标时单位体重胰岛素用量：CSII组为0.63±0.24IU/Kg/dMDI组为0.65±0.31IU/Kg/d（P0.05）第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日低血糖事件低血糖事件：CSII组71例次MDI组为65例次(P0.05)严重低血糖事件:CSII组11例次MDI组8例次(P0.05)CSII组和小于60岁的CSII组比较，低血糖的发生也没有明显差异（P0.05）第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日结论对年龄大于60岁的老年2型糖尿病来说，在急性高血糖期给予CSII和MDI治疗都能取得理想的血糖控制CSII能取得更为理想的血糖控制，而且并不增加低血糖发生的风险对于那些需要强化治疗但又不愿行多次注射的老年2型糖尿病病人可能是一个更好的选择第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵在合并感染的2型糖尿病患者中的临床应用第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日背景糖尿病患者易发生感染，其发生率约为35％－90％感染还往往加剧糖尿病的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，诱发高血糖危象感染期间积极控制高血糖状态对感染控制，纠正体内的代谢紊乱都很重要第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日分组CSII感染组157例，年龄61.8±13.1岁MDI感染组150例，年龄60.3±12.8岁CSI非感染组160例，从同期接受CSII治疗的非感染的575例糖尿病患者中配对选取的，年龄59.3±12.5第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日组别时间天数6点9点11点17点22点CSII感染组110.42±3.2414.04±4.6215.41±5.4111.87±5.3811.27±4.9328.16±2.1612.50±4.1910.57±4.288.54±3.0810.25±3.7857.47±2.5310.48±3.297.90±2.218.07±3.168.22±3.07MDI感染组111.6±3.2113.59±4.1614.06±5.6012.76±4.8611.92±4.2128.75±2.71*12.43±4.2711.04±4.4010.58±4.36*11.05±4.19*58.08±1.95*10.96±2.909.45±3.199.10±4.139.02±3.21*CSII非感染组110.34±2.9314.10±4.2814.62±5.5310.50±5.0610.22±4.5027.40±2.33?11.90±4.279.62±4.03?8.03±3.02?9.61±3.4156.83±1.8510.89±3.218.21±3.227.51±2.78?7.95±2.90第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日各组胰岛素用量比较例数单位体重胰岛素用量（U/Kg/d）第1天第2天第3天第4天第5天CSII感染组1570.52±0.260.67±0.240.72±0.280.75±0.290