2025 皮肤科脓疱疮查房观察脓疱课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科脓疱疮查房观察脓疱课件

01前言

前言清晨七点半，我抱着病历本走进护士站，窗外的阳光透过玻璃斜照在墙上的脓疱疮护理流程图上。这是我在皮肤科轮转的第8个月，对脓疱疮这类“接触传染性脓疱病”早已不陌生，但每次查房面对那些被水疱、脓疱折磨的孩子，尤其是看着家长焦虑又无措的眼神，总让我想起导师说过的话：“脓疱疮不是大病，却最能体现护理的温度——因为它考验的不仅是创面处理的技术，更是对传染防控、家庭支持的综合能力。”

2025年，随着气候变暖与儿童户外活动增加，我院皮肤科脓疱疮门诊量较去年同期上升了17%，其中3-8岁儿童占比超80%。这类由金黄色葡萄球菌或β-溶血性链球菌感染引起的皮肤病，虽经规范治疗预后良好，却因传染性强、易反复发作，成为儿科与皮肤科联合关注的重点。今天的查房对象是5床小宇——一个5岁的男孩，因“头面部脓疱伴瘙痒3天，发热1天”入院。我希望通过这次查房，从脓疱的观察细节入手，和团队一起梳理脓疱疮护理的全流程，让“看疱”不仅是观察皮损，更是读懂疾病进展与患儿需求的窗口。

02病例介绍

病例介绍推开门时，小宇正蜷在妈妈怀里，左手攥着一只褪色的小熊玩偶，右脸贴着块渗液的纱布。“阿姨，痒痒。”他抬头看我，眼睛里泛着泪，额头上还挂着汗珠。

小宇的妈妈是位小学老师，语速很快但声音发颤：“3天前他从幼儿园回来，说额头被小朋友抓了一下，当时就红了一块。第二天早上起了个小水疱，我没在意，结果下午水疱变大，周围红了一圈，破了之后流黄水，把枕巾都染黄了。昨天开始发烧，38.5℃，吃了退烧药也没退彻底……”

查体时，我戴上手套仔细查看：小宇前额、右侧面颊可见3处脓疱，最大的约2cm×2cm，疱壁薄而松弛，周围有明显红晕，其中1处已破溃，表面覆盖蜜黄色痂壳，边缘有新的米粒大小水疱；耳后淋巴结轻度肿大，触痛（+）；体温38.9℃，咽部无充血，心肺听诊无异常。实验室检查显示白细胞13.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%，C反应蛋白25mg/L（正常＜10），疱液培养提示金黄色葡萄球菌（对苯唑西林敏感）。

病例介绍“妈妈，小宇的脓疱是细菌感染引起的，咱们得先控制感染，再慢慢护理创面。”我一边记录一边解释，小宇突然伸手抓脸，被妈妈轻轻按住：“宝贝，抓了会更疼的，阿姨给你涂药好不好？”他抽了抽鼻子，把小熊往怀里又紧了紧。

03护理评估

护理评估回到治疗室，我和责任护士小陈核对评估单。脓疱疮的护理评估需从“病-人-环境”三方面切入，既要关注皮损本身，也要留意患儿的生理反应、心理状态及家庭照护能力。

健康史评估小宇既往体健，无过敏史，幼儿园同班1周前有2名儿童因“脓疱疮”请假；家长对脓疱疮认知不足，初始未隔离，未及时就医；居住环境通风良好，但小宇习惯用手揉脸，个人卫生依从性差。

身体状况评估皮肤黏膜：重点观察脓疱的“三维特征”——部位（头面部暴露区，易摩擦）、形态（薄壁松弛疱，破后呈“蜜黄色痂”）、进展（3天内从红斑→水疱→脓疱→破溃，符合脓疱疮“快速演变”特点）；创面周围皮肤温度升高（皮温37.8℃vs正常36.5℃），触痛明显。

全身反应：发热（38.9℃）、耳后淋巴结肿大，提示感染已引发局部淋巴系统反应；无咳嗽、尿痛等其他系统症状，暂未波及内脏。

心理社会评估小宇因瘙痒、疼痛哭闹，对医护操作（如涂药）有抗拒；妈妈反复询问“会不会留疤？”“什么时候能上幼儿园？”，表现出明显焦虑；爸爸出差在外，家庭支持以妈妈为主，照护压力较大。

“小陈，你注意到没？小宇抓脸时是用整个手掌蹭，说明瘙痒范围可能比肉眼可见的脓疱更广。”我指着评估单上的“瘙痒程度”栏，“得用VAS评分（视觉模拟评分）再确认下，孩子虽然小，但能比划‘有多痒’。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断，其中前3项为优先解决问题：

皮肤完整性受损：与细菌感染导致表皮水疱、脓疱破溃有关依据：头面部存在3处破溃脓疱，表面有渗液及痂壳，周围皮肤红肿。在右侧编辑区输入内容2.体温过高：与金黄色葡萄球菌感染引起的炎症反应有关依据：体温38.9℃，白细胞及C反应蛋白升高。3.有感染传播的危险：与脓疱渗液含大量致病菌、患儿缺乏卫生习惯有关依据：疱液培养阳性，患儿有揉脸、接触玩具等行为，家长未实施隔离措施。4.舒适的改变（瘙痒、疼痛）：与脓疱刺激皮肤神经末梢及炎症介质释放有关依据：患儿主诉“痒痒”，频繁抓挠，破溃处触痛（+）。5.焦虑（家长）：与患儿病情进展、担心预后及传染性有关依据：母亲反复询问预后，语速加快，眼神焦虑。

05护理目标与措施

护理目标与措施“护理诊断明确了，接下来要‘精准打击’。”查房时主任