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2025年医保物价培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.根据2024年国家医保局《关于做好2024年医疗服务价格管理工作的通知》，医疗服务价格调整触发机制中，“医疗服务收入占比”指标的监测周期为（）。

A.月度

B.季度

C.半年度

D.年度

答案：D

2.某三级医院拟新增“人工智能辅助肺结节诊断”医疗服务项目，根据《新增医疗服务价格项目管理暂行办法》，其成本测算中“设备折旧”应按（）计算。

A.设备购置原值÷使用年限（年）÷12月

B.设备购置原值×（1残值率）÷使用年限（年）÷12月

C.设备购置原值×（1+残值率）÷使用年限（年）÷12月

D.设备购置原值÷使用年限（年）

答案：B

3.2024年起执行的DRG支付政策中，对于“低风险组病例”（经评估为低风险且实际费用低于病组支付标准50%），医保基金支付比例为（）。

A.按实际费用全额支付

B.按病组支付标准的50%支付

C.按病组支付标准的70%支付

D.不予支付

答案：A

4.下列医疗服务项目中，属于“除外内容”管理的是（）。

A.手术中使用的常规缝合线

B.心脏支架手术中使用的进口支架

C.病房内的日常护理耗材

D.检查项目中配套的一次性电极片

答案：B

5.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构未按规定保管医保相关资料，情节严重的，可处（）罚款。

A.1万元以上5万元以下

B.5万元以上10万元以下

C.10万元以上20万元以下

D.20万元以上50万元以下

答案：A

6.某医院将“普通门诊诊查费”（价格15元）拆分为“问诊费”（10元）和“病历工本费”（5元）收费，违反了（）。

A.明码标价制度

B.禁止分解收费规定

C.价格公示制度

D.按项目收费原则

答案：B

7.2024年医保药品目录调整中，“谈判药品续约”的降幅计算方式为（）。

A.基于上一轮谈判价格，按市场销量加权计算

B.基于全国最低省级挂网价格，取平均降幅

C.基于药品生产成本，结合医保基金承受能力

D.基于药品实际采购价格与医保支付标准的差额

答案：A

8.医疗服务价格监测数据中，“次均费用”的统计口径是（）。

A.每门诊人次或每出院人次的平均费用

B.每科室每月的总费用÷月诊疗人次

C.每病种的平均住院费用

D.每医生日均诊疗费用

答案：A

9.定点医疗机构申请医保物价编码时，需通过（）系统提交材料。

A.国家医疗保障信息平台（贯标系统）

B.医院内部HIS系统

C.省级卫生健康部门政务平台

D.国家药品监督管理局数据库

答案：A

10.根据《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，2025年底前，统筹地区医保基金通过DRG/DIP支付的比例需达到（）。

A.50%以上

B.70%以上

C.80%以上

D.90%以上

答案：B

11.某医院在“经皮冠状动脉介入治疗”项目中，超标准收取“导管鞘”费用（规定为200元/个，实际收取300元），属于（）。

A.重复收费

B.超标准收费

C.分解收费

D.串换项目收费

答案：B

12.医保物价“三目”管理中的“三目”是指（）。

A.药品目录、耗材目录、服务项目目录

B.药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录

C.药品目录、医用耗材目录、诊疗项目目录

D.药品目录、检查项目目录、手术项目目录

答案：B

13.医疗服务价格成本监审中，“人员成本”应排除（）。

A.直接参与医疗服务的临床医生工资

B.医院行政管理人员工资

C.护士绩效奖金

D.规培生津贴

答案：B

14.某患者因“急性阑尾炎”住院，DRG分组为“急性阑尾炎伴并发症或合并症（AB11）”，支付标准为1.8万元。实际发生费用2万元，其中自费药品0.3万元，医保基金应支付（）。

A.1.8万元

B.1.5万元（2万0.3万=1.7万，低于1.8万按实际）

C.1.7万元

D.1.4万元（1.8万×（10.3万/2万））

答案：A（注：DRG支付按病组标准支付，自费部分不纳入医保基金计算范围）

15.新增医疗服务项目价格试行期一般不超过（）。

A.6个月

B.1年

C.2年

D.3年

答案：C

16.医保智能监