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2025年护师考试常见问题试题及答案

一、基础护理学部分

1.患者因“急性阑尾炎”急诊入院，需立即进行手术治疗。护士为其进行术前皮肤准备时，发现患者手术区域皮肤有多处毛囊炎，此时应如何处理？

答案：①立即停止备皮操作，避免损伤皮肤加重感染；②报告医生，评估是否需推迟手术或调整手术方案；③清洁局部皮肤，遵医嘱局部使用抗生素软膏（如莫匹罗星）；④加强皮肤观察，记录毛囊炎的范围、红肿程度及患者主诉；⑤向患者解释延迟手术的必要性，缓解其焦虑情绪。

2.某糖尿病患者需长期皮下注射胰岛素，护士在进行注射操作时，如何避免因注射部位选择不当导致的药物吸收差异？

答案：①采用“分区轮换法”：将腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部划分为多个注射区域，每个区域内再分若干注射点；②同一区域内注射点间距≥2cm，避免重复注射；③腹部注射时避开脐周5cm范围（脐周血供丰富，吸收过快）；④不同注射部位的吸收速度为：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需根据患者血糖控制需求调整注射部位（如餐前注射胰岛素可优先选择腹部，睡前注射长效胰岛素可选择臀部）；⑤每次注射后记录部位，建立注射部位轮换表；⑥告知患者避免在瘢痕、硬结、皮肤破损处注射，避免剧烈运动后立即在相应部位注射（如运动后避免大腿注射）。

3.某昏迷患者需进行口腔护理，护士操作时应重点观察哪些内容？如何防止误吸？

答案：观察内容：①口腔黏膜有无溃疡、出血、真菌感染（如白色膜状物）；②舌苔颜色、厚度；③牙齿有无松动、义齿是否稳固；④口角是否干裂；⑤牙龈有无红肿、渗血。

防误吸措施：①取侧卧位或头偏向一侧，使用开口器时从臼齿处放入；②棉球湿度适宜（以不滴水为宜），每次仅夹1个棉球；③操作前吸净口腔及呼吸道分泌物；④禁止漱口，操作后用吸痰管清理口腔残留液体；⑤昏迷患者禁用漱口液直接冲洗口腔，避免液体误入气管。

二、内科护理学部分

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气分析示pH7.25，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此时应如何实施氧疗？护理重点有哪些？

答案：氧疗原则：低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。因患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO?潴留。

护理重点：①密切监测血气分析、生命体征及意识变化（如出现嗜睡、表情淡漠提示肺性脑病）；②保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽，定时翻身拍背，必要时雾化吸入（稀释痰液）或吸痰；③观察氧疗效果（如发绀减轻、呼吸频率减慢、心率下降）；④控制输液速度（≤30滴/分），避免加重心脏负担；⑤心理护理，缓解患者因呼吸困难产生的焦虑；⑥记录24小时出入量，观察有无下肢水肿（提示右心衰竭）。

5.急性心肌梗死患者入院后第3天，主诉“排便困难”，护士应采取哪些护理措施预防便秘导致的并发症？

答案：①评估便秘原因（如卧床、饮食改变、止痛药副作用）；②饮食指导：给予高纤维饮食（如燕麦、芹菜、香蕉），每日饮水1500-2000ml（无禁忌时），避免产气食物（如豆类）；③腹部按摩：顺时针方向按摩脐周，每次10-15分钟，每日2-3次；④药物干预：遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖）或开塞露，避免用力排便；⑤排便环境：提供隐蔽空间，协助使用床边便器，避免蹲厕；⑥教育患者：告知用力排便可增加心肌耗氧，诱发心律失常甚至心脏破裂，强调有便意时及时通知护士；⑦观察排便情况及生命体征（排便时监测心率、血压，若出现胸痛、心悸立即停止）。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者经补液、胰岛素治疗后，血糖降至13.9mmol/L，此时护理措施应如何调整？需警惕哪些并发症？

答案：调整措施：①将0.9%氯化钠注射液改为5%葡萄糖注射液（或5%葡萄糖氯化钠注射液），按葡萄糖:胰岛素=2-4:1比例加入胰岛素，防止血糖下降过快导致脑水肿；②继续监测血糖（每1-2小时1次），维持血糖在8-12mmol/L；③评估血钾水平（DKA初期因脱水、酸中毒血钾可能正常或偏高，补液及胰岛素治疗后血钾向细胞内转移，易发生低钾血症），遵医嘱补钾（见尿补钾，尿量＞40ml/h时补钾速度≤1.5g/h）。

警惕并发症：①低血糖（胰岛素过量或葡萄糖补充不足）；②低血钾（表现为乏力、腹胀、心律失常）；③脑水肿（头痛、呕吐、意识障碍加重，需立即报告医生）；④感染（因高血糖抑制免疫，注意观察体温、皮肤及尿道口有无感染迹象）。

三、外科护理学部分

7.患者因“胆总管结石”行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，术后第2天腹腔引流管引出约300ml淡红色液体，伴腹胀、腹痛。护士应如何处理？

答案：①立即测量生命体征（血压、心率、血氧