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2025年护师类之主管护师试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此时最适宜的氧疗方式是

A.高浓度面罩吸氧（6L/min）

B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气（NIPPV）联合高流量吸氧

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：COPD急性加重期患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg以上即可。

2.患者女，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.6ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的护理措施是

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡3mg静脉注射

C.持续心电监护，观察心律失常

D.绝对卧床休息，保持环境安静

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要风险是恶性心律失常（如室颤），可导致猝死。因此需立即持续心电监护，密切观察心率、心律变化。其他措施如建立静脉通道、镇痛、卧床休息虽重要，但心电监护是最紧急的生命支持措施。

3.患儿男，3岁，诊断为轮状病毒肠炎，腹泻10次/日，稀水样便，尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟凹陷，血清钠132mmol/L。判断该患儿脱水程度及性质为

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.中度低渗性脱水

答案：B

解析：轮状病毒肠炎多为等渗性脱水（血钠130-150mmol/L）。患儿腹泻10次/日，尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟凹陷，符合中度脱水表现（轻度：尿量稍减少，皮肤弹性稍差；重度：无尿，皮肤弹性极差，意识改变）。

4.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进症”行131I治疗后3天，主诉颈部肿胀、疼痛，伴发热（T38.5℃）。最可能的原因是

A.甲状腺危象

B.放射性甲状腺炎

C.上呼吸道感染

D.治疗后正常反应

答案：B

解析：131I治疗后1-2周内可能出现放射性甲状腺炎，因射线破坏甲状腺滤泡，释放甲状腺激素及炎症因子，表现为颈部疼痛、肿胀、发热，需与甲状腺危象鉴别（危象多有诱因，如感染、手术，表现为高热＞39℃、心动过速＞140次/分、恶心呕吐等）。

5.患者男，45岁，肝硬化失代偿期，因“呕血300mL”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白70g/L。首要的处理措施是

A.静脉输注生长抑素

B.三腔二囊管压迫止血

C.快速补充血容量

D.急诊胃镜下止血

答案：C

解析：上消化道大出血伴休克时，首要原则是抗休克、补充血容量，维持组织灌注。在血压未纠正前，其他止血措施（如药物、内镜）效果受限。需先输注晶体液（如生理盐水）或胶体液（如羟乙基淀粉），必要时输红细胞悬液。

6.患者女，28岁，孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病（子痫前期），血压165/110mmHg，尿蛋白（+++）。医嘱予硫酸镁静脉滴注。护士在用药过程中应重点监测的指标是

A.呼吸频率、膝反射、尿量

B.心率、血压、肝功能

C.血钙浓度、心电图、瞳孔

D.血氧饱和度、意识状态、胎心

答案：A

解析：硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度接近，中毒表现为膝反射减弱或消失、呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25mL/h或＜600mL/24h）。因此需重点监测这三项指标，同时备好10%葡萄糖酸钙用于解毒。

7.患者男，60岁，全髋关节置换术后第3天，主诉左下肢肿胀、疼痛，皮温升高。最可能的并发症是

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.切口感染

C.关节脱位

D.肺栓塞

答案：A

解析：全髋关节置换术后因卧床、手术创伤、血液高凝状态，易发生DVT，典型表现为单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高。切口感染多有局部红肿热痛及发热；关节脱位表现为关节畸形、活动受限；肺栓塞以胸痛、呼吸困难、咯血为主要症状。

8.患者女，40岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），长期口服泼尼松（10mg/d）。近日出现多饮、多尿，空腹血糖7.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）。最可能的原因是

A.糖尿病肾病

B.药物性高血糖（激素相关性）

C.SLE累及胰腺

D.饮食控制不当

答案：B