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2025年医保药店自查报告范文

为深入贯彻落实医保政策，加强医保定点药店的规范化管理，切实保障医保基金的安全合理使用，我药店在2025年严格按照医保部门的相关要求，积极开展了全面自查工作。现将自查情况报告如下：

一、药店基本情况

我药店成立于[成立年份]，位于[详细地址]，是一家经药品监督管理部门批准、医保部门认定的医保定点零售药店。药店经营面积[X]平方米，店内环境整洁、布局合理，设有处方药区、非处方药区、保健品区、医疗器械区等多个区域，方便顾客选购药品及相关产品。

目前，药店共有员工[X]人，其中执业药师[X]名，药师[X]名，其他专业人员[X]名。全体员工均具备相应的专业资质和从业经验，能够为顾客提供专业的用药指导和优质的服务。

在药品采购方面，我药店严格遵循《药品管理法》等相关法律法规，与合法合规的药品供应商建立了长期稳定的合作关系。所采购的药品均从正规渠道进货，确保药品质量安全。同时，我们建立了完善的药品验收、储存、养护管理制度，对药品的购进、验收、储存、销售等环节进行全程监控，保证药品在有效期内质量稳定。

二、医保管理工作开展情况

（一）制度建设与执行

为确保医保政策的有效落实，我药店建立了一套完善的医保管理制度，包括医保人员岗位职责、医保费用结算管理制度、医保药品管理制度、医保服务质量管理制度等。各项制度明确了工作流程和操作规范，为医保服务的规范化提供了有力保障。

在日常工作中，我们严格执行医保相关制度。例如，在医保费用结算方面，安排专人负责医保费用的审核和结算工作，确保每一笔医保费用的结算准确无误。同时，定期对医保费用结算情况进行自查自纠，发现问题及时整改。在医保药品管理方面，严格按照医保药品目录进行药品销售，对医保药品实行单独管理，建立了详细的医保药品台账，做到账物相符。

（二）医保服务协议履行情况

我药店严格遵守与医保部门签订的服务协议，认真履行协议规定的各项义务。在医保服务过程中，积极为参保人员提供优质、便捷的服务。工作人员热情接待每一位参保顾客，耐心解答他们的咨询，指导他们合理用药。同时，严格按照医保政策规定的报销范围和标准为参保人员提供药品，杜绝超范围用药、串换药品等违规行为的发生。

为了提高医保服务质量，我们还定期组织员工参加医保政策培训，使员工熟悉医保政策和服务协议的内容，不断提高服务水平和业务能力。通过培训，员工能够准确把握医保政策的要求，更好地为参保人员提供服务。

（三）医保信息系统管理

我药店配备了专门的医保信息系统设备，并安排专人负责医保信息系统的日常维护和管理工作。定期对医保信息系统进行数据备份和安全检查，确保医保信息系统的稳定运行和数据安全。

在医保信息上传方面，我们严格按照医保部门的要求，及时、准确地上传医保结算数据。安排专人对上传的数据进行审核，确保数据的真实性和完整性。同时，加强与医保部门的沟通协调，及时解决医保信息系统运行过程中出现的问题。

三、自查工作开展情况

（一）自查工作组织与实施

为确保自查工作的顺利开展，我药店成立了以店长为组长的医保自查工作领导小组，负责自查工作的组织、协调和指导。同时，制定了详细的自查工作计划，明确了自查的范围、内容、方法和时间安排。

在自查过程中，我们采取了全面自查与重点抽查相结合的方式。首先，对药店的医保管理制度执行情况、医保费用结算情况、医保药品管理情况等进行了全面自查。然后，对部分医保结算单据和药品销售记录进行了重点抽查，以确保自查工作的准确性和有效性。

（二）自查发现的问题

1.医保政策宣传不到位：虽然我们在店内设置了医保政策宣传栏，但宣传内容不够丰富和详细，部分参保人员对医保政策的了解不够深入。此外，工作人员在为参保人员提供服务时，对医保政策的宣传力度不够，导致一些参保人员对医保报销范围、报销比例等政策不清楚。

2.医保药品管理存在漏洞：在医保药品管理方面，虽然我们建立了医保药品台账，但在实际操作过程中，存在部分药品出入库登记不及时、台账记录不完整的问题。同时，对医保药品的效期管理不够严格，个别药品存在临近效期未及时处理的情况。

3.服务质量有待提高：部分工作人员在服务过程中存在服务态度不够热情、专业知识不够扎实的问题。例如，在为参保人员提供用药指导时，不能准确解答他们的问题，影响了参保人员的就医体验。

（三）问题整改情况

针对自查发现的问题，我们及时制定了整改措施，并认真加以落实。

1.加强医保政策宣传：丰富医保政策宣传栏的内容，增加医保政策解读、报销案例等方面的宣传资料，方便参保人员了解医保政策。同时，加强工作人员的医保政策宣传培训，要求工作人员在为参保人员提供服务时，主动宣传医保政策，耐心解答他们的疑问，提高参保人员对医保政策的知晓率。

2.完善医保药品管理：加强对医保药品出入库登记工作的管理，安排专人