2025年医疗废弃物自查报告.docxVIP

2025年医疗废弃物自查报告

为深入贯彻落实国家有关医疗废弃物管理的法律法规和政策要求，进一步加强我院医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民群众身体健康，我院于[具体时间段]对医疗废弃物的收集、运送、贮存、处置等环节进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查工作由医院感染管理科牵头，联合后勤保障部、护理部、医务部等相关部门，成立了医疗废弃物专项自查小组。自查小组制定了详细的自查方案，明确了自查范围、内容和方法，对全院各科室、部门的医疗废弃物管理情况进行了拉网式检查。

自查过程中，检查人员通过现场查看、查阅资料、询问工作人员等方式，重点检查了医疗废弃物的分类收集、包装标识、暂存场所管理、转运交接、处置流程等方面的情况。同时，对医疗废弃物管理相关制度的执行情况、人员培训情况以及应急预案的制定和演练情况进行了检查。

二、医疗废弃物管理基本情况

（一）组织管理与制度建设

1.管理组织：医院成立了以院长为组长的医疗废弃物管理领导小组，明确了各部门和人员在医疗废弃物管理中的职责。感染管理科负责医疗废弃物管理的日常监督和指导工作，后勤保障部负责医疗废弃物的收集、运送和贮存，各临床科室和医技科室负责本科室医疗废弃物的分类收集和暂存。

2.制度建设：医院制定了完善的医疗废弃物管理制度，包括《医疗废弃物分类收集制度》《医疗废弃物暂存管理制度》《医疗废弃物转运交接制度》《医疗废弃物处置管理制度》等，明确了医疗废弃物管理的各个环节的工作流程和要求。同时，医院还制定了医疗废弃物管理应急预案，以应对突发情况下的医疗废弃物处置。

（二）分类收集与包装标识

1.分类收集：各科室严格按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废弃物进行分类收集。感染性废物放置在黄色医疗废物专用包装袋内，损伤性废物放置在利器盒内，病理性废物放置在专用的病理性废物收集容器内，化学性废物和药物性废物按照相关规定进行收集和处理。

2.包装标识：医疗废物包装袋和利器盒均有明显的警示标识和中文标签，标明了医疗废物的类别、产生科室、日期、重量等信息。包装袋和利器盒封口严密，防止医疗废物泄漏。

（三）暂存场所管理

1.暂存场所设置：医院设置了专门的医疗废弃物暂存场所，暂存场所远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。

2.暂存场所环境：暂存场所定期进行清洁和消毒，保持环境整洁卫生。地面和墙面采用防渗材料建造，有良好的排水设施，防止医疗废物渗滤液外溢。暂存场所内配备了必要的消防设施和应急照明设备，以确保安全。

3.暂存时间：医疗废物在暂存场所的暂存时间不超过2天，超过暂存时间的医疗废物及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置。

（四）转运交接

1.转运人员与设备：医院配备了专门的医疗废物转运人员，转运人员经过专业培训，熟悉医疗废物转运的操作规程和安全注意事项。转运设备包括专用的医疗废物转运车和周转箱，转运车和周转箱定期进行清洁和消毒，保持干净卫生。

2.转运流程：转运人员每天定时到各科室收集医疗废物，与科室工作人员进行交接，双方签字确认。转运过程中，医疗废物严格密封，防止泄漏和飞扬。转运到暂存场所后，转运人员再次与暂存场所管理人员进行交接，双方签字确认。

3.转运记录：医院建立了医疗废物转运记录制度，详细记录了医疗废物的来源、种类、重量、去向等信息。转运记录保存至少3年，以备查阅。

（五）处置情况

医院与有资质的医疗废物处置单位签订了医疗废物处置协议，将医疗废物交由该单位进行集中处置。医疗废物处置单位按照国家有关规定和技术标准，对医疗废物进行无害化处理，确保医疗废物得到安全、有效的处置。

三、存在的问题

（一）部分工作人员认识不足

部分工作人员对医疗废弃物管理的重要性认识不足，存在麻痹思想和侥幸心理。在日常工作中，没有严格按照医疗废弃物管理的相关制度和操作规程进行操作，如个别科室存在医疗废弃物分类不准确、包装不规范等问题。

（二）监管力度有待加强

虽然医院建立了医疗废弃物管理的监督检查机制，但在实际工作中，监管力度还不够，存在检查不及时、不全面等问题。对一些违规行为的处罚力度不够，没有起到有效的警示作用。

（三）暂存场所设施有待完善

医院的医疗废弃物暂存场所虽然符合基本要求，但在设施方面还存在一些不足之处。如暂存场所的通风设施不够完善，导致室内气味较大；暂存场所的消防设施和应急照明设备需要进一步更新和维护。

（四）人员培训不够深入

医院虽然定期组织了医疗废弃物管理相关知识的培训，但培训内容不够深入，培训方式单一，导致部分工作人员对医疗废弃物管理的法律法规和技术规范掌握不够扎实，实际操作能力有待提高。

（五）信息化管理水平较低