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2025年医疗事故医疗纠纷处理及责任追究制度

为规范医疗事故与医疗纠纷处理程序，明确责任认定标准，强化责任追究机制，防范医疗风险，保障医患双方合法权益，维护正常医疗秩序，依据《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《中华人民共和国民法典》等法律法规，结合医疗机构实际管理需求，制定本制度。

一、医疗事故与医疗纠纷的界定及报告程序

（一）本制度所称医疗事故，指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷指医患双方因诊疗活动引发的争议，包括但不限于对诊疗行为、服务质量、费用争议等。

（二）医务人员在诊疗过程中发现可能构成医疗事故或引发纠纷的情形（如患者病情突变、治疗效果未达预期、患者或家属明确表达不满等），应立即向科室负责人报告；科室负责人接到报告后30分钟内组织初步核查，确认存在风险的，2小时内向医院医务管理部门报告；医务管理部门接到报告后1小时内核实情况，对可能构成三级以上医疗事故或涉及死亡、严重残疾的纠纷，须在12小时内向分管院长及所在地卫生健康主管部门报告。

（三）报告内容应包括患者基本信息、诊疗经过、当前状况、争议焦点、已采取措施及下一步处理建议，确保信息真实、完整、及时。

二、医疗事故与医疗纠纷的调查与处理

（一）调查主体：医院成立由医务管理部门牵头，相关临床专家、法律顾问、护理部代表组成的医疗纠纷调查小组（以下简称“调查组”），必要时邀请第三方医学专家或司法鉴定机构参与。

（二）调查程序：

1.资料收集：调查组应在接到报告后24小时内调取患者病历（含电子病历及纸质病历）、检查检验报告、护理记录、知情同意书等原始资料；对现场实物（如药品、医疗器械、血液制品等）进行封存，封存物品由双方共同签字确认，保存于医院专用保管场所，需检验的应在48小时内委托具备资质的机构检验。

2.现场勘查与人员询问：调查组需与患者或其近亲属沟通，听取陈述及诉求；询问经治医师、护士及其他相关人员，制作询问笔录；必要时调取监控录像等视听资料。

3.分析论证：调查组组织相关学科专家对诊疗行为进行技术评估，重点审查是否违反诊疗规范、是否尽到注意义务、是否存在过错与损害后果的因果关系，形成书面调查结论。

（三）处理方式：

1.协商解决：医患双方自愿协商的，医院应指定2名以上具有医学、法律背景的专职人员参与，协商过程需全程记录并签字确认。协商达成一致的，签订书面协议，明确双方权利义务、赔偿金额及支付方式等内容；协议签订后7个工作日内，将协议副本报医务管理部门备案。

2.调解解决：双方不愿协商或协商不成的，可向医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）申请调解。医院应在收到调解申请后3个工作日内提交相关材料，积极配合医调委调查；调解达成协议的，自协议生效之日起3个工作日内履行。

3.鉴定与诉讼：对需要明确责任的医疗事故，医患双方可共同委托医学会或司法鉴定机构进行医疗事故技术鉴定或医疗损害鉴定；患者单独提起诉讼的，医院应在收到起诉状副本后15个工作日内组织应诉，由法律顾问协助收集证据、出庭答辩，严格执行法院生效判决。

三、责任认定与划分标准

（一）直接责任：经调查确认，医务人员在诊疗过程中存在以下情形之一，且与损害后果存在直接因果关系的，认定为直接责任：

1.违反诊疗护理规范、常规，如未按规定进行术前评估、未执行查对制度、延误抢救时机等；

2.未尽到说明义务，未向患者或其近亲属充分告知病情、医疗措施及风险，或未取得书面知情同意（紧急情况除外）；

3.隐瞒、篡改、伪造、销毁病历资料；

4.使用未经批准或不合格的药品、医疗器械；

5.其他因主观过失导致损害后果的行为。

（二）管理责任：科室负责人或职能部门管理人员存在以下情形之一，导致医疗事故或纠纷发生的，认定为管理责任：

1.未落实科室医疗质量安全管理制度，对医务人员违规行为失察；

2.未按要求组织医疗安全培训，导致医务人员业务能力不足；

3.未及时维护医疗设备或补充急救药品，影响诊疗及时性；

4.对患者投诉或预警信息未及时处理，延误风险化解。

（三）领导责任：医院分管院长或主要负责人存在以下情形之一的，认定为领导责任：

1.未健全医院医疗质量安全管理体系，未定期研究医疗安全工作；

2.对重大医疗风险隐患未督促整改，导致事故发生；

3.干预正常医疗纠纷调查处理，阻碍责任追究。

四、责任追究与处理措施

（一）直接责任人处理：

1.行政处分：根据过错程度及损害后果，给予警告、记过、降低岗位等级、撤职直至开除处分；

2.经济处罚：扣除当年绩效奖金的2