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2025年医疗机构安全生产自查报告

为贯彻落实国家和地方有关安全生产的法律法规和政策要求，有效防范和遏制各类安全事故的发生，确保医疗机构的正常运转和患者、员工的生命财产安全，我院于[具体自查时间段]对全院范围内的安全生产工作进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织与开展

（一）成立自查工作领导小组

为确保自查工作的顺利开展，我院成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的安全生产自查工作领导小组。领导小组下设办公室，负责自查工作的组织协调、督促检查和情况汇总等工作。

（二）制定自查工作方案

根据国家和地方有关安全生产的法律法规和政策要求，结合我院实际情况，制定了详细的安全生产自查工作方案。方案明确了自查工作的目标、范围、内容、方法和步骤，确保自查工作有计划、有组织、有针对性地开展。

（三）组织自查工作培训

为提高自查人员的业务水平和工作能力，确保自查工作的质量和效果，我院组织了自查工作培训。培训内容包括安全生产法律法规、政策要求、自查工作方法和技巧等方面的知识。通过培训，使自查人员熟悉了自查工作的内容和要求，掌握了自查工作的方法和技巧。

（四）全面开展自查工作

按照自查工作方案的要求，各科室组织了本部门的安全生产自查工作。自查工作采取科室自查与医院抽查相结合、现场检查与资料审查相结合的方式进行。在自查过程中，各科室对本部门的安全生产情况进行了全面、深入的检查，对发现的问题及时进行了整改。

二、自查工作主要内容及结果

（一）消防安全

1.消防设施设备

-对全院的消防设施设备进行了全面检查，包括火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓系统、灭火器等。经检查，所有消防设施设备均处于正常运行状态，未发现损坏、故障等问题。

-对消防设施设备的维护保养情况进行了检查，查阅了维护保养记录。经检查，消防设施设备的维护保养工作落实到位，维护保养记录齐全、规范。

2.消防通道和安全出口

-对全院的消防通道和安全出口进行了检查，确保消防通道和安全出口畅通无阻。经检查，所有消防通道和安全出口均未发现被占用、堵塞等问题。

-在消防通道和安全出口处设置了明显的疏散指示标志和应急照明设施，确保在紧急情况下人员能够迅速、安全地疏散。经检查，疏散指示标志和应急照明设施均处于正常运行状态。

3.用火、用电、用气安全

-对全院的用火、用电、用气情况进行了检查，重点检查了锅炉房、食堂、药房等重点部位。经检查，各部门均严格遵守用火、用电、用气安全管理制度，未发现违规用火、用电、用气等问题。

-对电气设备进行了检查，确保电气设备的安装、使用符合安全要求。经检查，电气设备的安装、使用规范，未发现电气线路老化、破损等问题。

4.消防安全宣传教育

-开展了消防安全宣传教育活动，通过张贴宣传海报、发放宣传资料、举办消防安全知识讲座等方式，向员工和患者宣传消防安全知识。经检查，员工和患者的消防安全意识明显提高。

-组织了消防演练活动，提高了员工的火灾应急处置能力。经检查，员工能够熟练掌握火灾报警、疏散逃生、初期火灾扑救等技能。

（二）医疗安全

1.医疗质量管理

-对全院的医疗质量进行了检查，重点检查了病历书写、医疗核心制度执行、医疗技术操作规范等方面的情况。经检查，各科室的医疗质量管理工作落实到位，病历书写规范，医疗核心制度执行严格，医疗技术操作规范。

-对医疗纠纷和医疗事故的处理情况进行了检查，查阅了相关记录。经检查，医疗纠纷和医疗事故的处理及时、规范，未发现隐瞒不报、拖延处理等问题。

2.药品和医疗器械安全

-对全院的药品和医疗器械进行了检查，重点检查了药品和医疗器械的采购、验收、储存、使用等环节。经检查，各科室均严格遵守药品和医疗器械安全管理制度，药品和医疗器械的采购、验收、储存、使用规范，未发现过期、变质、伪劣等问题。

-对药品和医疗器械的不良反应监测情况进行了检查，查阅了相关记录。经检查，药品和医疗器械的不良反应监测工作落实到位，不良反应报告及时、准确。

3.医疗废物管理

-对全院的医疗废物管理情况进行了检查，重点检查了医疗废物的分类收集、暂存、转运等环节。经检查，各科室均严格遵守医疗废物管理规定，医疗废物的分类收集、暂存、转运规范，未发现医疗废物随意丢弃、混放等问题。

-对医疗废物处置单位的资质和处置情况进行了检查，查阅了相关合同和记录。经检查，医疗废物处置单位具备相应的资质，医疗废物处置规范，未发现医疗废物非法处置等问题。

（三）危险化学品安全

1.危险化学品管理

-对全院的危险化学品进行了检查，重点检查了危险化学品的采购、储存、使用等环节。