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2025年抗肿瘤药物不良反应处置培训考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者使用顺铂化疗后出现血肌酐220μmol/L（基线70μmol/L），尿量正常，无其他症状，根据CTCAE5.0分级标准，该肾毒性属于几级？

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

2.曲妥珠单抗治疗期间，患者出现左室射血分数（LVEF）从60%降至45%，无心力衰竭症状，正确的处置措施是？

A.暂停用药，每2周监测LVEF，恢复至≥50%且与基线差值≤10%后可重启

B.永久停药，换用其他靶向药物

C.继续用药，加强心脏监护

D.减量50%继续使用

3.伊立替康引起的迟发性腹泻（用药24小时后发生），首选治疗药物是？

A.洛哌丁胺（首剂4mg，随后每2小时2mg至腹泻停止后12小时）

B.蒙脱石散

C.诺氟沙星

D.奥曲肽

4.帕博利珠单抗治疗后出现甲状腺功能减退（TSH15mIU/L，FT4正常），无临床症状，正确的处理是？

A.无需干预，定期监测

B.立即停用免疫治疗，给予左旋甲状腺素替代

C.继续免疫治疗，启动左旋甲状腺素替代治疗

D.暂停免疫治疗，待TSH正常后重启

5.奥沙利铂输注过程中患者诉四肢麻木、遇冷加重，属于哪种类型的神经毒性？

A.急性感觉神经毒性（持续时间＜14天）

B.慢性累积性感觉神经毒性（持续时间≥14天）

C.运动神经毒性

D.自主神经毒性

6.多西他赛化疗前需常规预处理以预防过敏反应，预处理方案是？

A.地塞米松8mgbid（化疗前1天、当天、后1天）+苯海拉明25mgpo化疗前30分钟

B.甲泼尼龙40mgiv化疗前30分钟

C.氯雷他定10mgpo化疗前1天

D.无需预处理

7.患者使用吉非替尼后出现3级皮疹（广泛红斑/丘疹，伴瘙痒/脱屑，影响日常生活），正确的处置是？

A.暂停用药，待皮疹降至≤2级后以原剂量重启

B.永久停药

C.暂停用药，待皮疹降至≤2级后减量50%重启

D.继续用药，局部使用激素软膏

8.卡培他滨引起的手足综合征（HFS）2级表现为？

A.轻微皮肤改变（红斑、脱屑），无功能障碍

B.皮肤改变伴疼痛，影响日常生活

C.皮肤溃疡、水疱，无法进行日常活动

D.皮肤坏死、组织破坏

9.阿糖胞苷治疗后出现3级中性粒细胞减少（ANC0.5×10?/L）伴发热（体温38.5℃），首要的处理措施是？

A.立即给予广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）+重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

B.仅给予G-CSF，观察体温变化

C.暂停化疗，等待粒细胞恢复

D.给予布洛芬退热

10.伊马替尼治疗慢性髓性白血病时，最常见的非血液学不良反应是？

A.水肿（眶周/下肢）

B.肝酶升高

C.腹泻

D.皮疹

11.患者使用依托泊苷后出现2级血小板减少（PLT50×10?/L），无出血表现，正确的处理是？

A.暂停化疗，输注血小板

B.继续化疗，密切监测PLT

C.暂停化疗，给予白介素-11（IL-11）

D.减量50%继续化疗

12.纳武利尤单抗治疗后出现2级结肠炎（腹泻≥4次/天，或有腹痛/黏液便/血便），首选的治疗药物是？

A.口服泼尼松（1-2mg/kg/d）

B.静脉甲泼尼龙（1-2mg/kg/d）

C.英夫利昔单抗

D.洛哌丁胺

13.长春新碱外渗至皮下组织，正确的处理步骤是？

A.立即停止输注，回抽残留药物，局部注射透明质酸酶，冷敷

B.立即停止输注，回抽残留药物，局部注射地塞米松，热敷

C.继续输注至完毕，局部硫酸镁湿敷

D.拔除针头，局部按压止血

14.索拉非尼治疗肝癌时，最典型的皮肤不良反应是？

A.掌跖红斑感觉异常（手足综合征）

B.痤疮样皮疹

C.剥脱性皮炎

D.皮肤色素沉着

15.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，最有效的预防措施是？

A.充分水化（2000-3000ml/d）+美司钠（化疗前、中、后分次静脉注射）

B.碱化尿液（口服碳酸氢钠）

C.输注血小板

D.暂停化疗

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.以下属于免疫检查点抑制剂（ICIs）常见免疫相关不良反应（irAEs）的有？

A.甲状腺功能异常

B.间质性肺炎

C.结肠炎

D.关节炎

E.溶血性贫