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2025年妇产科主治医师考试《妊娠疾病》冲刺试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.初产妇，28岁，妊娠34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++），自觉头痛2天。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期轻度

C.子痫前期重度

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：C

解析：子痫前期重度诊断标准为血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h，或伴有持续性头痛等症状。该患者血压150/100mmHg（接近重度标准），尿蛋白（+）（提示轻度蛋白尿），但合并头痛（中枢神经症状），符合子痫前期重度诊断。

2.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准中空腹血糖的阈值是：

A.≥5.1mmol/L

B.≥5.3mmol/L

C.≥6.1mmol/L

D.≥7.0mmol/L

答案：A

解析：根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2022）》，GDM诊断采用75gOGTT，标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点异常即可诊断。

3.胎盘早剥最常见的诱因是：

A.子宫肌瘤

B.胎膜早破

C.妊娠期高血压疾病

D.羊水过多

答案：C

解析：妊娠期高血压疾病（尤其是子痫前期）导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死、破裂出血，形成胎盘后血肿，是胎盘早剥最常见的诱因（约占40%）。

4.前置胎盘孕妇最典型的临床表现是：

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.剧烈腹痛伴阴道流血

C.子宫张力增高、压痛明显

D.胎心率异常

答案：A

解析：前置胎盘的典型症状为妊娠中晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，与胎盘位置低于胎先露部，覆盖宫颈内口有关。

5.早产临产的诊断标准是：

A.妊娠28周至37周，规律宫缩（≥4次/20分钟），宫颈管缩短≥75%，宫口扩张≥2cm

B.妊娠28周至37周，规律宫缩（≥4次/20分钟），宫颈管缩短≥50%，宫口扩张≥1cm

C.妊娠34周至37周，规律宫缩（≥4次/20分钟），宫颈管缩短≥50%，宫口扩张≥2cm

D.妊娠24周至37周，规律宫缩（≥4次/20分钟），宫颈管缩短≥75%，宫口扩张≥1cm

答案：B

解析：早产临产定义为妊娠满28周至不足37周，出现规律宫缩（每20分钟≥4次或每60分钟≥8次），伴宫颈管进行性缩短（≥80%）或宫口扩张≥1cm（不同指南可能略有差异，现行标准以宫颈管缩短≥50%且宫口扩张≥1cm为参考）。

6.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断指标中，最敏感的是：

A.双顶径（BPD）

B.头围（HC）

C.腹围（AC）

D.股骨长（FL）

答案：C

解析：胎儿腹围（AC）反映肝脏和皮下脂肪的发育，对营养摄入和胎盘功能异常最敏感，FGR时AC常较早出现小于同孕周第10百分位。

7.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最具诊断价值的实验室指标是：

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

C.总胆汁酸（TBA）

D.总胆红素（TBIL）

答案：C

解析：ICP的特征是血清总胆汁酸升高（≥10μmol/L），伴或不伴肝酶升高，TBA是诊断ICP的特异性指标，且与病情严重程度正相关。

8.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是：

A.妊娠6-8周

B.妊娠20-24周

C.妊娠32-34周

D.妊娠38-40周

答案：C

解析：妊娠期血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰（增加30%-45%），心脏负担最重，此时最易发生心力衰竭。

9.羊水过多的诊断标准是：

A.羊水指数（AFI）18cm或最大羊水深度（AFV）8cm

B.AFI20cm或AFV7cm

C.AFI25cm或AFV8cm

D.AFI22cm或AFV6cm

答案：A

解析：超声诊断羊水过多标准为AFI25cm（部分指南为18cm）或AFV8cm（2023年更新标准以AFI25cm或AFV8cm为明确诊断）。

10.双胎妊娠中，最常见的类型是：

A.双卵双胎

B.单卵双胎（双绒毛膜双羊膜囊）

C.单卵双胎（单绒毛膜双羊膜囊）

D.单卵双胎（单绒毛膜单羊膜囊）

答案：A

解析：双胎妊娠中约70%为双卵双胎，由两个独立卵子受精形成，占比最高。

11.过期妊娠的定义是：

A