2025 口腔扁平苔藓局部用药护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔扁平苔藓局部用药护理课件

01前言

前言作为从业十余年的口腔专科护士，我始终记得第一次接触口腔扁平苔藓（OLP）患者时的触动——那位45岁的中学教师张女士，捂着左颊黏膜反复说“火烧火燎的疼，吃饭像吞砂纸”。掀开她的口唇，可见双侧颊黏膜网状白色条纹，部分区域充血糜烂，边界清晰。那时我便意识到，这种被称为“口腔黏膜科疑难病”的疾病，不仅给患者带来生理痛苦，更因病程反复、病损顽固，成为许多人生活质量的“隐形杀手”。

根据2023年《中国口腔黏膜病流行病学报告》，OLP的人群患病率约为0.5%~2.2%，好发于中年女性，其中糜烂型患者占比约30%，且有0.4%~2.0%的癌变风险。临床中，约80%的OLP患者需长期局部用药控制症状，但我在工作中常遇到类似问题：患者自行停药导致复发、用药方法错误影响疗效、对药物副作用过度担忧……这些都提示我们：局部用药护理绝非“简单指导涂药”，而是需要结合疾病特点、药物特性、患者个体需求的系统工程。

前言今天，我将结合临床真实案例，从护理视角拆解OLP局部用药的关键环节，希望能为同仁们提供可复制的实践参考。

02病例介绍

病例介绍让我们从去年收治的一位典型患者说起。患者王女士，52岁，社区工作人员，2024年3月首次就诊。主诉：“双侧颊黏膜灼痛2个月，近1周加重，吃热汤、辣椒后疼得掉眼泪。”

现病史：患者2个月前无诱因出现双侧颊黏膜轻微粗糙感，未重视；1个月前发现白色条纹，自行用“西瓜霜”喷雾，效果不佳；近1周因工作压力大、熬夜加班，病损区出现糜烂，进食刺激痛明显。既往史：否认高血压、糖尿病，有“慢性荨麻疹”史5年，间断口服氯雷他定；否认吸烟饮酒史。

专科检查：双侧颊黏膜可见对称性网状白色条纹，左颊中后份有1.5cm×1.0cm糜烂面，边界清，周围充血明显；舌背可见散在白色丘疹，无糜烂；牙龈、唇红黏膜未见明显异常。

病例介绍辅助检查：血尿常规、肝肾功能正常；免疫五项（IgA、IgG、C3、C4、补体）未见异常；病损区活检提示“口腔扁平苔藓（糜烂型）”；真菌涂片阴性（排除念珠菌感染）。01治疗方案：局部予0.1%曲安奈德口腔软膏（含利多卡因）涂抹糜烂区，每日3次；0.03%他克莫司软膏涂抹白色条纹区，每日2次；康复新液含漱（每次10ml，含漱5分钟，每日3次）。全身予维生素B族口服（营养黏膜），并嘱调整作息、舒缓情绪。02这个病例的典型性在于：①符合OLP“双侧对称、网状条纹”的特征；②处于“稳定期→活动期”的转化阶段；③存在明确诱因（压力、熬夜）；④需多类局部药物联合使用。这些特点为我们分析护理要点提供了良好的切入点。03

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需从“病损特征-症状影响-心理状态-行为习惯”四维展开，这是制定个性化护理方案的基础。

病损特征评估我戴着无菌手套，持口镜仔细观察她的口腔：双侧颊黏膜的白色条纹呈树枝状交叉，符合OLP的“Wickham纹”典型表现；左颊糜烂面边缘整齐，周围充血带约2mm，触诊稍韧（区别于癌性溃疡的质硬）；舌背丘疹呈粟粒大小，表面光滑——这些细节不仅辅助医生鉴别诊断，也提示局部用药的重点区域（糜烂区需抗炎镇痛，非糜烂区需抑制角化）。

症状影响评估通过VAS疼痛评分（视觉模拟量表），王女士自述“静息时2分，进食热/酸/辣食物时8分”；进一步询问发现，她已1周不敢吃米饭（摩擦痛），改喝稀粥，体重下降1.5kg；说话多时口腔干燥感明显（唾液分泌受疼痛抑制）。这些信息提示：疼痛已严重影响患者营养摄入和社交功能，需优先解决。

心理状态评估交谈中，王女士反复问：“这病会不会癌变？”“激素软膏涂久了会不会有依赖？”手指不自觉抠着衣角——这是典型的焦虑表现。进一步了解到，她的表姐3年前因“口腔白斑”癌变去世，这加重了她的恐癌心理；而她作为社区工作者，近期正负责“健康社区”项目，自我要求高，压力无处疏解。心理评估结果：焦虑（SAS量表评分52分，轻度焦虑）。

行为习惯评估用药依从性方面，她曾自行购买“中药漱口液”（成分不明），认为“西药有副作用”；口腔清洁习惯：每日刷牙2次，但仅用普通牙膏，未使用软毛牙刷；饮食偏好：爱吃火锅、腌制菜（高盐刺激）；睡眠：近1个月因工作平均睡5~6小时。这些习惯都是病损加重的诱因，需重点干预。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（缺乏OLP局部用药方法、疾病管理知识）：依据自行使用成分不明药物，对曲安奈德、他克莫司的作用及副作用认知不足。05口腔黏膜完整性受损（与OLP病损导致糜烂、角化异常有关）：依据专科检查见1.5cm×1.0cm糜烂面及网状条纹。03基于评估结果，结合NANDA护理