2025 口腔扁平苔藓全身用药护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔扁平苔藓全身用药护理课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里扶着腮帮子慢步的患者，我总会想起三年前第一次接触口腔扁平苔藓（OLP）时的震撼——那些口腔黏膜上交织的白色网纹、充血糜烂的创面，患者描述“像含着碎玻璃”的灼痛，让我深刻意识到：这不是简单的“口腔溃疡”，而是一种需要系统管理的慢性炎症性疾病。

根据2023年《中国口腔黏膜病诊疗指南》数据，我国OLP患病率约0.5%~2.2%，好发于40~60岁女性，其中1%~5%存在癌变风险。临床中，约30%的糜烂型、萎缩型OLP患者需全身用药控制（如糖皮质激素、免疫调节剂、维A酸类等），而这部分患者的护理质量直接影响疗效、副作用控制及生活质量。

前言作为口腔专科护士，我常遇到这样的困惑：患者吃完激素后血糖升高却不自知，自行停药导致病情反复；或因长期口腔疼痛产生抑郁情绪，家属却以为“就是嘴疼，忍忍就好”。这些真实案例让我明白：全身用药护理绝非“发药、看反应”这么简单，而是需要从评估、诊断到干预的全链条关注，既要“管药”更要“管人”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了48岁的李女士——她是典型的糜烂型OLP全身用药患者，病例至今仍让我记忆犹新。

李女士是中学语文老师，主诉“口腔灼痛4个月，加重1周”。4个月前因工作压力大，双侧颊黏膜出现“白色花纹”，自行用西瓜霜无效；2个月前花纹区域出现糜烂，进食辛辣或热食时疼痛剧烈，夜间常因灼痛醒3~4次；近1周糜烂面扩大至舌腹、牙龈，说话都需含冰水缓解，体重下降5kg。既往史：慢性荨麻疹5年（间断服氯雷他定），否认糖尿病、高血压；家族史无特殊；生活习惯：喜食辣椒，每日咖啡2杯，近半年因疼痛改喝温水。

专科检查：双侧颊黏膜可见网状Wickham纹，中央区糜烂（2cm×1.5cm），边缘充血明显；舌腹散在0.5cm×0.5cm糜烂面，触痛（+++）；牙龈轻度红肿，探诊易出血。

病例介绍实验室检查：血常规（淋巴细胞绝对值1.8×10?/L，略低）、CRP8mg/L（正常＜10）；免疫五项：IgA3.8g/L（正常0.7~4.0）；肝肾功能、血糖（空腹5.8mmol/L）正常。组织病理：上皮不全角化，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润——确诊“糜烂型口腔扁平苔藓（活动期）”。

经多学科会诊，予系统治疗方案：醋酸泼尼松30mg/d（晨起顿服），羟氯喹0.2gbid，复合维生素B2片tid；局部用0.1%曲安奈德口腔软膏+康复新液含漱。作为责任护士，我全程参与了她的护理过程。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“面面俱到”——从口腔局部到全身状态，从生理反应到心理需求，每个细节都可能影响用药决策和护理重点。

健康史评估通过详细问诊，我梳理出关键线索：①诱因：近半年学校迎检，每日工作12小时以上，睡眠不足6小时；②既往过敏史（荨麻疹）提示可能存在免疫异常；③饮食偏好（辛辣、咖啡）会刺激口腔黏膜；④自行用药史（西瓜霜无效）说明患者已尝试过局部处理但效果不佳，对治疗存在焦虑。

身体状况评估口腔局部：除了肉眼可见的糜烂面，我用压舌板轻触糜烂边缘，李女士立即皱眉：“疼！像被火烧！”这提示痛觉敏感；观察唾液分泌——她频繁吞咽，自述“嘴里干，咽口水都疼”，唾液pH值检测5.5（正常6.2~7.6），偏酸性环境易加重黏膜损伤。

全身状态：李女士说“最近爬两层楼就喘”，测心率88次/分（静息），血压135/85mmHg（略高）；睡眠评估：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）12分（＞7分提示睡眠障碍），主要因疼痛和焦虑；营养状况：BMI19.5（偏低），血清前白蛋白200mg/L（正常200~400），提示近期营养摄入不足。

心理社会评估第一次沟通时，李女士反复问：“这病能治好吗？会不会癌变？激素吃久了会不会变胖？”说话时手指绞着衣角，眼神躲闪——焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。她丈夫说：“她以前特别爱说话，现在在家都不怎么开口，怕疼。”工作方面，因无法正常授课，已请假2周，担心“耽误学生高考”，社会支持系统中，同事偶尔送饭菜，但心理支持不足。

04护理诊断

护理诊于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们确定了以下核心问题：口腔黏膜完整性受损：与OLP病变导致上皮基底细胞液化变性有关（依据：颊黏膜、舌腹糜烂面，组织病理结果）。05营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、消化吸收障碍有关（依据：体重下降5kg，前白蛋白偏低）。急性疼痛（口腔黏膜）：与糜烂面刺激、炎症反应有关（依据：患者主诉灼痛VAS评分7分，触痛阳性）。焦虑：与