2025 口腔黏膜病护理案例分享课件.pptxVIP

2025口腔黏膜病护理案例分享课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔专科护理岗位工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“口腔是人体的‘第二张脸’，更是健康的第一道门。”口腔黏膜病虽不似肿瘤、创伤那般“触目惊心”，却因直接影响进食、语言甚至社交，成为许多患者“难以言说的痛”。临床中，我见过因反复溃疡不敢亲吻孩子的母亲，因黏膜糜烂羞于开口的教师，因灼痛失眠的退休老人——这些患者的痛苦，往往比表面的病损更深刻。

2024年深秋，我参与护理了一位特殊的口腔黏膜病患者，她的病情反复、心理负担重，护理过程中我们团队经历了从“对症处理”到“整体照护”的转变。今天，我想以这个案例为切入点，和大家分享口腔黏膜病护理中的思考与实践，希望能为临床护理提供一些参考。

02病例介绍

病例介绍患者张女士，45岁，某中学语文教师，2024年10月15日因“口腔反复溃疡10年，加重伴疼痛7天”入院。

主诉：近10年每2-3个月发作一次口腔溃疡，每次1-2个，1周左右自愈；近7天因“期末监考压力大”，口腔内突发5处溃疡，最大者位于舌腹（约2cm×1.5cm），疼痛剧烈（VAS评分7分），进食、说话困难，夜间痛醒2-3次，自行用“西瓜霜”无效，遂来就诊。

现病史：否认发热、关节痛、皮疹；近1周仅能进食温凉米汤，体重下降1.5kg。

既往史：否认糖尿病、高血压；有“过敏性鼻炎”史（对花粉过敏）；月经规律，近半年因工作压力偶有失眠。

个人史：教师职业，长期用嗓；喜食辛辣，每日2杯咖啡；无吸烟饮酒史。

病例介绍心理社会状态：入院时焦虑明显，反复询问“会不会癌变？”“还能上课吗？”，家属（丈夫）陪同，表现出对患者的担忧，但缺乏疾病相关知识。

专科检查：口腔黏膜可见5处溃疡，分布于舌腹（1处）、左侧颊黏膜（2处）、下唇内侧（2处）；溃疡呈圆形/椭圆形，边缘充血明显，中心凹陷覆黄色假膜，触痛（+++）；唾液分泌减少，口内有异味；双侧颌下淋巴结轻度肿大（约0.5cm×0.5cm），无压痛。

辅助检查：血常规（WBC7.2×10?/L，中性粒细胞58%）；C反应蛋白6mg/L（正常＜10）；维生素B12180pg/mL（正常200-900）；铁蛋白25ng/mL（正常20-200）；免疫五项未见异常；真菌涂片阴性。

诊断：重型复发性阿弗他溃疡（RAU）；营养性贫血（轻度）；焦虑状态。

03护理评估

护理评估接触张女士的第一印象是：她缩着肩膀坐在诊椅上，说话时舌头不敢大幅度运动，每说几个字就停顿，手一直攥着纸巾——这是典型的“疼痛防御姿势”。为了制定精准的护理计划，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开评估：

生理评估疼痛：VAS评分7分（静息痛4分，进食时9分），疼痛性质为“灼烧样”“针刺样”，夜间加重（影响睡眠）。口腔黏膜：溃疡数量多、面积大（最大2cm×1.5cm），周围充血水肿明显，假膜厚，唾液黏稠，口内卫生差（牙面可见软垢）。营养状况：BMI19.2（偏瘦），血清白蛋白38g/L（正常35-55），前白蛋白180mg/L（正常200-400），提示近期营养摄入不足。并发症风险：溃疡面积大、唾液减少，存在继发感染风险；长期疼痛可能抑制食欲，加重营养不良。

心理评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，得分为16分（轻度焦虑）。患者主要焦虑点：①担心溃疡癌变（因网上查询“口腔溃疡长期不愈可能是癌”）；②担忧影响教学（下周有公开课）；③对治疗效果不确定（既往反复发作，自行用药效果差）。

社会支持评估丈夫全程陪同，但对“复发性溃疡”认知仅停留在“上火”层面，认为“多吃青菜就能好”；患者因职业关系，社交圈以同事、学生为主，近期因疼痛减少外出，产生“被孤立”感。

行为习惯评估通过访谈发现：患者长期饮食不规律（课间吃冷餐）、喜食辛辣（如辣椒、火锅）、咖啡摄入过量（每日2杯，且常喝冰咖啡）；刷牙方式粗暴（横向刷牙），偶有牙刷划伤口腔黏膜史；压力大时习惯性咬唇、舔溃疡。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断：

急性疼痛：与口腔黏膜溃疡刺激神经末梢有关（目标：3日内VAS评分≤3分，夜间无痛醒）。

口腔黏膜完整性受损：与溃疡形成、炎症反应有关（目标：1周内溃疡面缩小1/2，2周内愈合）。

营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、营养摄入不足有关（目标：1周内每日能量摄入达1500kcal，2周内体重增加0.5kg）。

焦虑：与疾病反复发作、担忧预后及职业影响有关（目标：3日内HAMA评分≤10分，能正确表达对疾病的认知）。

知识缺乏（特定疾病）：缺乏复发性阿弗他溃疡的诱因管理、自我护理知识（目标：出院前