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纹身或穿刺史

尊敬的客户，

首先，非常感谢您选择我们的体检服务。以下是根据您提供的任务名称“纹身或穿刺史”所准备的体检表格。

个人信息：

姓名：

性别：

年龄：

身高：

体重：

纹身和穿刺史：

1.是否有纹身或穿刺史？（是/否）

2.如有，请提供纹身或穿刺的部位和时间：

-纹身部位：

-纹身时间：

-穿刺部位：

-穿刺时间：

传染性疾病风险评估：

1.是否曾因纹身或穿刺活动而出现感染或其他健康问题？（是/否）

2.是否曾使用过非消毒的纹身或穿刺器具？（是/否）

3.曾否出现以下任何症状？若有，请注明时间和持续时间。

-发热：

-皮肤刺痛或瘙痒感：

-肿胀或红斑：

-渗出或排出物：

-其他：

医疗历史：

1.是否患有传染性疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）？

2.是否在过去6个月内接受过纹身或穿刺相关的医疗手术？

3.请列出您目前正在服用的药物和剂量：

-药物名称：

-每日剂量：

-用药原因：

专业建议：

如果您有任何体验过的健康问题或感染病史，建议您咨询专业医生进行更详细的体检和评估。

请注意，以上提供的纹身或穿刺史信息将被严格保密，只用于为您提供准确的体检评估和调查编制。

如需进一步咨询或预约体检，请与我们联系。谢谢。

祝您健康愉快！

此致，

体检服务部