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2025年VTE的预防和护理管理测试题【附答案】

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的构成，正确的是：

A.深静脉血栓形成（DVT）+肺血栓栓塞症（PE）

B.浅静脉血栓形成（SVT）+DVT

C.DVT+血栓性浅静脉炎

D.PE+血栓性浅静脉炎

2.2025年《中国VTE预防与管理指南》推荐，外科住院患者VTE风险评估首选工具是：

A.Padua评分

B.Caprini评分

C.IMPROVE风险模型

D.Autar评分

3.下列哪项不属于VTE非药物预防措施的禁忌症？

A.充血性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）

B.下肢严重水肿

C.急性DVT病史

D.踝肱指数（ABI）＞0.8

4.对于骨科大手术（全髋/膝关节置换术）患者，术后药物预防VTE的疗程通常为：

A.5-7天

B.10-14天

C.21-28天

D.3个月

5.低分子肝素（LMWH）预防VTE的给药时间窗，正确的是：

A.术前2小时内

B.术后6-8小时（无活动性出血）

C.术后24小时

D.术后48小时

6.患者术后出现单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）、皮肤温度升高、Homan征阳性，首先应怀疑：

A.淋巴水肿

B.蜂窝织炎

C.DVT

D.静脉炎

7.关于新型口服抗凝药（DOACs）预防VTE的优势，错误的是：

A.无需常规监测凝血功能

B.不受食物影响

C.药物相互作用少

D.肾功能不全患者需调整剂量

8.对VTE高风险且存在抗凝禁忌的患者，首选的机械预防措施是：

A.梯度压力弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

9.肺血栓栓塞症（PE）最典型的临床表现是：

A.胸痛+咯血+呼吸困难“三联征”

B.头晕+血压下降

C.咳嗽+发热

D.双下肢对称性肿胀

10.VTE患者健康教育中，错误的指导是：

A.避免长时间交叉腿坐

B.穿紧身裤促进血液回流

C.术后6小时开始踝泵运动

D.定期监测凝血功能（如使用华法林）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于VTE独立危险因素的有：

A.年龄＞40岁

B.恶性肿瘤

C.制动＞3天

D.肥胖（BMI≥30kg/m2）

E.妊娠

2.机械预防措施的护理要点包括：

A.每日检查皮肤完整性，避免压疮

B.IPC使用时压力设置为40-50mmHg

C.GCS需在晨起前穿戴，夜间可移除

D.监测双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）

E.合并下肢动脉硬化闭塞症时禁用

3.药物预防VTE的禁忌症包括：

A.活动性出血

B.颅内出血病史3个月内

C.血小板计数＜50×10?/L

D.严重肝肾功能不全（CrCl＜30ml/min）

E.既往华法林治疗出现过出血

4.术后VTE预防的综合措施包括：

A.24小时内完成风险评估

B.低风险患者仅需基础预防（早期活动、hydration）

C.中高风险患者联合药物+机械预防

D.出血高风险患者延迟药物预防至术后24小时

E.所有患者术后2小时开始踝泵运动

5.PE急性期的急救护理措施包括：

A.立即高流量吸氧（8-10L/min）

B.绝对卧床，避免翻动

C.快速补液维持血压

D.监测D-二聚体、血气分析

E.准备溶栓药物（如阿替普酶）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.浅静脉血栓形成（SVT）不会发展为DVT，因此无需干预。（）

2.Caprini评分≥5分提示VTE极高风险，需联合药物+机械预防。（）

3.间歇充气加压装置（IPC）应持续使用至患者完全活动自如。（）

4.华法林预防VTE时，INR目标值为2.0-3.0。（）

5.孕妇VTE预防首选普通肝素（UFH），因其不通过胎盘。（）

四、案例分析题（共55分）

（一）案例1（20分）

患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行人工全髋关节置换术。既往史：高血压10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（二甲双胍+胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L），无出血病史。入院评估：BMI28kg/m2，Caprini评分7分，Padu