2025 口腔癌患者家属照护培训课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔癌患者家属照护培训课件

01前言

前言我在肿瘤外科工作了12年，每天接触最多的除了患者，就是家属。记得去年春天，有位65岁的口腔癌患者张叔住院时，他女儿捧着一沓检查单站在护士站，手指发颤地问我：“护士，我爸做完手术不能说话了，以后吃饭、刷牙这些事我该怎么帮他？他总说疼，我又不敢多问……”那一刻，我忽然意识到：我们总在强调“以患者为中心”，却常常忽略了——家属才是患者出院后最长情的照护者。

口腔癌患者的治疗周期长、术后功能障碍多（比如吞咽、语言、咀嚼受限），加上放化疗带来的黏膜损伤、疼痛，家属往往要承担90%以上的日常照护工作。但现实中，很多家属像张叔的女儿一样，面对患者的痛苦手足无措：不知道怎么清洁口腔才不碰疼伤口，不明白哪些症状是正常反应、哪些需要紧急就医，甚至因为过度焦虑而和患者发生争执。

前言今天这场培训，不是要把家属变成“准护士”，而是希望通过真实的病例、具体的操作指导，让大家“心里有底”——知道“该做什么”“怎么做”“什么时候该找医生”。毕竟，你们的从容，才是患者最需要的“安心药”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我去年参与照护的典型病例，就叫他李叔吧。58岁，吸烟史30年，半年前发现右侧舌缘有一个“溃疡”，总不好，还越长越硬，后来说话含糊、吃饭总咬到舌头，这才来医院。病理确诊为舌鳞癌（T2N1M0），做了“舌部分切除+右侧颈淋巴清扫+股前外侧皮瓣修复术”，术后同步放化疗。

李叔住院期间，他的妻子王阿姨全程照护。一开始，王阿姨连给李叔擦嘴都不敢用力，怕碰疼伤口；李叔因为口腔里插着引流管、说话漏风，总摔勺子发脾气，王阿姨偷偷在楼梯间哭过好几次。后来我们带着王阿姨学口腔护理、教她观察引流液、陪她练习怎么和李叔“笔谈”，出院3个月后随访，李叔的皮瓣存活良好，能吃软食，王阿姨说：“现在他冲我发脾气，我知道那是疼得难受，不是真怪我。”

这个病例里，王阿姨的转变很有代表性——从“怕做错”到“会应对”，关键就在于掌握了照护的核心要点。接下来，我们就从护理评估开始，一步步拆解。

03护理评估

护理评估要做好照护，第一步是“观察”。家属需要像“家庭观察员”一样，每天从这几个方面评估患者的状态：

生理评估疼痛程度：口腔癌患者术后、放化疗期间最常见的症状就是疼痛，可能来自手术切口、皮瓣供区（比如李叔取了大腿的皮瓣，腿也会疼）、放化疗引起的黏膜溃疡。家属可以用“数字评分法（NRS）”：0分是不疼，10分是疼得受不了。每天早、晚各问一次：“现在有多疼？”如果超过4分（中度疼痛），或者突然加重，要及时联系医生。01营养状况：很多患者因为吞咽困难、口腔疼痛吃不下饭，时间久了会营养不良（体重下降、乏力、伤口愈合慢）。家属要记录每日进食量（比如“早上喝了200ml米汤，中午吃了小半碗蛋羹”），每周称一次体重，如果1周内体重下降超过2斤，必须警惕。02口腔/伤口情况：术后患者口腔内可能有缝线、引流管，放化疗患者口腔黏膜会充血、溃烂。家属要观察：口腔有无异味？黏膜有没有发白、破溃？伤口敷料是否干燥？引流管里的液体颜色（正常是淡血性，变浑浊或脓性要小心感染）、量（一般术后24小时不超过200ml，突然增多可能是出血）。03

心理评估口腔癌患者常因“面貌改变”（比如面部肿胀、舌体缺损）、“功能丧失”（不能正常说话、吃饭）产生自卑、抑郁情绪。家属要注意这些信号：患者是不是总闭着嘴不说话？拒绝照镜子？以前喜欢的事（比如下棋、遛弯）现在没兴趣？甚至说“活着没意思”。这些都可能是心理问题的预警。

照护能力评估家属自己也要“评估”：我能按时给患者做口腔护理吗？知道怎么调整饮食？遇到突发情况（比如突然出血）我敢处理吗？如果觉得吃力，一定要早问医护，别硬扛。

04护理诊断

护理诊断通过评估，我们能明确患者最需要解决的问题。以李叔为例，他的主要护理诊断有3个，这也是口腔癌患者最常见的：急性疼痛：与手术创伤、放化疗引起的口腔黏膜损伤有关（李叔术后切口疼，放疗第2周口腔开始溃烂，疼得吃不下饭）。营养失调：低于机体需要量：与吞咽功能障碍、疼痛导致进食减少有关（李叔术后1周体重降了3斤）。焦虑/抑郁：与疾病预后不确定、自我形象紊乱（说话漏风、面部肿胀）有关（李叔总说“我现在像个怪物”，拒绝和老朋友通电话）。3214

05护理目标与措施

护理目标与措施针对这些问题，我们和家属一起制定目标，然后一步步落实。

目标1：缓解疼痛，提高舒适度短期目标（1周内）：患者疼痛评分≤3分（轻度疼痛），能安静入睡。

措施：

疼痛观察：每天用NRS量表记录2次疼痛时间、部位（比如“下午3点切口疼，评分5分”），告诉医生后调整止痛药（李叔后来用