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代为签收工伤认定文书授权委托书

委托人：

姓名：________________________性别：______民族：______出生日期：______年______月______日

身份证号码：________________________联系电话：________________________

户籍所在地：________________________________________________________

经常居住地：________________________________________________________

工作单位：________________________________________________________

职务/岗位：________________________________________________________

工伤事故发生时间：______年______月______日______时______分

工伤事故发生地点：________________________________________________

受托人：

姓名：________________________性别：______民族：______出生日期：______年______月______日

身份证号码：________________________联系电话：________________________

户籍所在地：________________________________________________________

经常居住地：________________________________________________________

工作单位：________________________________________________________

职务/岗位：________________________________________________________

与委托人关系：________________________（如：亲属、同事、律师等，需详细说明具体关系，如“委托人之配偶”“委托人的委托代理律师”）

一、委托事项

委托人因[具体原因，如“工伤后身体受伤需住院治疗，无法亲自前往相关部门办理工伤认定文书签收事宜”“因工作调动前往外地，不便返回本地签收工伤认定文书”“自身不熟悉工伤认定流程及文书处理要求，需委托专业人员代为处理”等]，无法亲自到[具体部门名称，如“XX市人力资源和社会保障局工伤认定科”“XX区劳动能力鉴定委员会”“XX县工伤认定办公室”等]签收与本人工伤认定相关的各类文书，现自愿委托受托人作为本人的合法代理人，代为办理以下事项：

1.代为签收工伤认定申请受理通知书、工伤认定申请不予受理决定书；

2.代为签收工伤认定决定书（包括认定为工伤、视同工伤、不认定为工伤的各类决定书）；

3.代为签收工伤认定举证通知书、工伤认定调查通知书；

4.代为签收工伤认定文书送达回执、送达证明等与文书送达相关的材料；

5.代为签收劳动能力鉴定申请受理通知书、劳动能力鉴定结论通知书；

6.代为签收工伤认定相关的补正材料通知书、延期认定通知书；

7.代为签收与工伤认定相关的其他各类文书（包括但不限于行政复议申请书、行政诉讼起诉状副本、各类通知书、告知书等）。

二、委托权限

1.代为接收上述委托事项中所列的各类工伤认定文书，在文书送达回执或相关接收凭证上签字确认；

2.代为核对所接收文书的内容、份数、文号等信息，确认文书内容与委托人相关且无误；

3.代为向送达部门询问文书的相关解释、后续处理流程及要求等信息；

4.代为将所接收的文书及时转交给委托人（包括但不限于通过当面交付、邮寄、电子传输等方式），并向委托人告知文书内容及相关注意事项；

5.如因特殊情况（如文书内容存在疑问、送达信息有误等），需与送达部门沟通协调的，受托人可代为进行沟通，但涉及对委托人权利义务产生实质性影响的决策（如是否申请行政复议、是否提起行政诉讼等），受托人无权自行决定，必须事先征得委托人书面同意后方可实施；

6.受托人在行使上述委托权限时，应遵守国家法律法规及相关部门的规定，秉持诚实信用原则，维护委托人的合法权益，不得擅自超越委托权限进行任何行为，不得故意隐瞒、篡改文书内容，不得将所接收的文书用于与委托事项无关的用途。

三、委托期限

本委托书的委托期限自委托人签字（或盖章）之日起，至下列情形之一发生时终止：

1.上述委托事项全部办理完毕之日；

2.委托人书面通知受托人终止委托关系，并将终止委托的书面通知送达相关