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2025年血液净化技术理论试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于血液净化的基本原理？

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.渗透

答案：D

解析：血液净化的三大基本原理为弥散、对流和吸附，渗透是水分通过半透膜的被动转运，不属于主动净化机制。

2.普通肝素抗凝时，首剂剂量通常为？

A.510U/kg

B.1020U/kg

C.3050U/kg

D.50100U/kg

答案：C

解析：普通肝素首剂推荐3050U/kg，维持剂量515U/(kg·h)，需根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整。

3.血液透析中，尿素清除率（Kt/V）达到多少可认为充分性达标？

A.≥1.0

B.≥1.2

C.≥1.5

D.≥2.0

答案：B

解析：Kt/V是评估血液透析充分性的核心指标，KDOQI指南推荐标准为≥1.2（每周3次透析）。

4.血液灌流器的主要吸附材料是？

A.醋酸纤维素

B.聚砜膜

C.活性炭或树脂

D.聚乙烯吡咯烷酮

答案：C

解析：血液灌流通过活性炭或树脂的多孔结构吸附中大分子毒素，与血液透析膜材料不同。

5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，前稀释置换液的优点是？

A.滤器寿命更长

B.溶质清除效率更高

C.抗凝剂用量更少

D.血流动力学更稳定

答案：A

解析：前稀释置换液在滤器前输入，降低血液浓缩度，减少滤器凝血，延长使用寿命，但清除效率略低于后稀释。

6.透析中发生肌肉痉挛最常见的原因是？

A.低血压

B.高钠血症

C.低钙血症

D.超滤过快

答案：D

解析：超滤过快导致有效血容量减少，肌肉灌注不足是痉挛主因，其次为低钠或低钙。

7.以下哪种情况禁止使用低分子肝素抗凝？

A.血小板计数80×10?/L

B.近期消化道出血

C.血肌酐800μmol/L

D.活动性肺结核

答案：B

解析：低分子肝素禁忌证包括活动性出血、凝血功能障碍、严重血小板减少（50×10?/L），近期消化道出血属活动性出血。

8.血液滤过时，置换液的电解质浓度应接近？

A.动脉血

B.静脉血

C.细胞内液

D.组织间液

答案：A

解析：置换液需模拟血浆成分，维持电解质平衡，因此电解质浓度应接近动脉血。

9.透析器复用的最严格禁忌证是？

A.乙肝表面抗原阳性

B.丙肝抗体阳性

C.人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性

D.梅毒螺旋体抗体阳性

答案：C

解析：HIV病毒对化学消毒剂抵抗力强，复用透析器存在交叉感染高风险，为绝对禁忌证。

10.透析中出现空气栓塞时，首要处理措施是？

A.立即夹闭静脉管路

B.头低脚高位左侧卧位

C.高浓度吸氧

D.启动心肺复苏

答案：A

解析：空气栓塞时，首先夹闭静脉管路阻止空气继续进入，再调整体位（左侧头低）、吸氧等。

11.以下哪种血液净化模式主要用于清除炎症因子？

A.血液透析（HD）

B.血液滤过（HF）

C.血浆置换（PE）

D.血液灌流（HP）

答案：C

解析：血浆置换通过置换患者血浆，可有效清除大分子炎症因子（如TNFα、IL6），而HD/HF以小分子清除为主，HP主要吸附中大分子毒素。

12.枸橼酸抗凝时，需重点监测的指标是？

A.活化凝血时间（ACT）

B.离子钙（iCa2?）

C.国际标准化比值（INR）

D.D二聚体

答案：B

解析：枸橼酸通过与钙结合抗凝，需监测滤器后离子钙（维持0.250.4mmol/L）及外周血离子钙（维持1.11.3mmol/L），避免低钙血症。

13.中心静脉导管（CVC）相关性感染的最常见致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：A

解析：CVC感染中，皮肤定植的金黄色葡萄球菌占比最高（约30%40%），其次为凝固酶阴性葡萄球菌。

14.透析间期体重增长应控制在干体重的多少以内？

A.1%2%

B.3%5%

C.6%8%

D.8%10%

答案：B

解析：KDOQI指南推荐透析间期体重增长≤干体重的3%5%，避免超滤过多导致低血压。

15.以下哪项是血液透析急性并发症？

A.肾性骨病

B.透析相关性淀粉样变

C.失衡综合征

D.贫血

答案：C

解析：失衡综合征（因尿素清除过快导致脑水肿）为急性并发症，其余