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2025年ICU三管监测考试题试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的实验室确诊标准，正确的是：

A.外周血培养与导管尖端培养均阳性，且为不同菌种

B.导管血培养阳性时间比外周血培养阳性时间晚2小时以上

C.外周血培养阳性（≥1种致病菌），且患者有感染临床表现，无其他明确感染源

D.导管血与外周血培养为同一菌种，且导管血菌落计数≤外周血菌落计数的5倍

答案：C

解析：CLABSI实验室确诊需满足：外周血培养阳性（单一或多种致病菌），患者有感染症状（如发热、寒战等），且无其他明确感染源；若同时行导管血与外周血培养，导管血阳性时间应早于外周血≥2小时，或导管血菌落计数≥外周血5倍（A、B、D错误）。

2.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的尿培养诊断标准中，清洁中段尿培养菌落计数需达到：

A.≥103CFU/mL

B.≥10?CFU/mL

C.≥10?CFU/mL

D.≥10?CFU/mL

答案：C

解析：CAUTI诊断需满足：留置导尿≥2天，患者有尿路感染症状（如尿频、尿急、尿痛或发热），且清洁中段尿培养≥10?CFU/mL（单一菌种）或导尿管尿培养≥10?CFU/mL（单一菌种）。

3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施中，错误的是：

A.每日评估脱机拔管指征

B.保持气管插管气囊压力在20-30cmH?O

C.持续声门下分泌物吸引

D.常规使用抗生素预防感染

答案：D

解析：VAP预防强调非抗生素措施，包括每日评估拔管、气囊压力监测（20-30cmH?O）、声门下吸引、床头抬高30-45°、口腔护理等；常规使用抗生素预防会增加耐药菌风险，故D错误。

4.某ICU患者留置中心静脉导管7天，今日体温38.5℃，血白细胞14×10?/L，外周血培养（+）为金黄色葡萄球菌，导管尖端培养（+）为金黄色葡萄球菌，且导管血培养阳性时间比外周血早3小时。该患者应诊断为：

A.医院获得性血流感染

B.CLABSI

C.社区获得性血流感染

D.污染菌感染

答案：B

解析：符合CLABSI诊断标准：导管留置≥2天，有感染症状，外周血与导管尖端培养为同一菌种，且导管血阳性时间早于外周血≥2小时，故诊断为CLABSI。

5.关于三管监测数据的统计，正确的是：

A.导尿管日数=（导尿管留置天数）/（同期患者住院天数）

B.呼吸机日数=（机械通气天数）/（同期ICU患者总数）

C.CLABSI发生率=（CLABSI例数）/（中心静脉导管使用日数）×1000‰

D.CAUTI发生率=（CAUTI例数）/（导尿管留置患者数）×100%

答案：C

解析：三管感染发生率计算公式为：感染例数/导管（或呼吸机、导尿管）使用日数×1000‰（每千导管日）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于CLABSI预防“核心包”的措施包括：

A.严格手卫生

B.最大化无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大无菌单）

C.选择锁骨下静脉作为首选穿刺部位（成人）

D.每日评估导管必要性，尽早拔管

答案：ABCD

解析：CLABSI预防核心措施包括手卫生、最大化无菌屏障、优选穿刺部位（成人锁骨下静脉）、每日评估拔管、严格皮肤消毒（2%氯己定）等。

2.VAP的临床表现可能包括：

A.机械通气≥48小时后出现发热（T＞38℃）

B.白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L

C.气道分泌物增多，性状变稠

D.胸部X线或CT出现新的或进展性浸润影

答案：ABCD

解析：VAP诊断需满足机械通气≥48小时，且具备感染症状（发热、白细胞异常）、气道分泌物改变及影像学浸润影。

3.关于CAUTI的预防，正确的是：

A.避免不必要的导尿，优先使用间歇导尿

B.保持导尿管密闭，避免开放引流

C.每日用含碘消毒剂清洁尿道口

D.定期更换导尿管（无感染时每7天更换）

答案：ABD

解析：CAUTI预防强调减少导尿必要性、保持密闭系统、避免常规尿道口消毒（可能破坏正常菌群）、定期更换导尿管（无感染时7天）。

4.三管监测中需记录的“导管使用日数”包括：

A.中心静脉导管留置的每日24:00仍在位的天数

B.导尿管从插入到拔除的总天数（不足24小时按1天计算）

C.机械通气从气管插管/切开到拔管的总天数（不足24小时不计）

D.同一患者多根中心静脉导管需分别计数日数

答案